2023年下半年,医疗反腐刮起风暴,国家卫健委、中央纪委监委先后牵头开展了一系列落实医疗领域反腐败的行动,相信常常网上冲浪的朋友一定有所耳闻,每隔几天就有一个院长或者大佬落马,涉案金额一次又一次刷新人们朴素的认知。
年轻医生们在社交网络里大声疾呼,”这轮反腐风暴有一个缺点,就是不够迅速不够广泛不够深入,看院长……,比我要值夜班还难受”。
最近也总有朋友,聊天、吃饭时会问,哎,最近这个事,对你们有影响嘛?
我懂他们的意思,恰如几年前,我看坐在政府办公楼里的那些人的固有看法,你们有几个人是干净的?
我是影像科的诊断医生,也是科室里非血管介入亚专科组的主力医师之一,就我观察,我们科室每年的大型设备采购总要几百上千万,就连4块钱一只的高压留置针、8块钱一张的胶片,和每日近2000人次的检查量乘一下,一年下来也是一笔大几百万的数字。
在没有监督机制的时候,面对这样大的流水,一个有决策权的人,指缝稍微漏一点,几年到头数字也可以轻松超过纪委公布典型中某些人民公仆的涉案金额。
不过我们医院在制度上给临床一线隔离出了很大的安全空间,把各种经济权牢牢限定在物资设备科、院办会,相关负责人每一两年就会换人,不敢说全都是白莲花,至少我们科的领导、医生们钱包瘪瘪的很真实,真实到科主任例会(我们科有1正5副2退休返聘的科主任、1技师长、1护士长共10个领导,汗颜 )常常演变成“争钱大会”。说来也挺寒酸,我们科室的“腐败”,主要就是给哪个熟人做了免费检查,熟人高情商的会带点大大小小的水果到科室来,偶尔科室微信群里一句“来吃水果啦”,那就是俺们一扫工作疲惫心情明媚起来的闹钟。
不过,本科同学考研时会散落全国各地,毕业后也是在不同的地方生根发芽,由于我以前学生会结识了不少临床专业的同学,跟他们聊天可以发现,不少医院的领导层对于中层干部和临床一线漏指缝的事情睁只眼闭只眼,特别是一些重点外科的前浪,经过前面数十年的无序扩张与发展,在某种程度上,被查时若是没有来源不明的巨额财产,反倒是意外了。
我们在谈论这个问题的时候,不能一竿子打倒所有人,那对广大默默做事的医生不公平,但也不能成为那个“他们知道我们知道他们在说谎,但他们依然在说谎”的苏联笑话对象。
往小了看,上周刚出炉的新闻,浙江省儿童医院被曝出指定药店购买4620元天价药,看处方单,竟是去年才因为不合理用药等原因被踢出医保目录的曲肽注射液,步长药业的中成药注射液,行内人只能会心一笑。
往大了说,上上周的重磅新闻,赫捷院士被举报事件,折射出一个百亿级别的涉医腐败案,想想上周熬夜写标书的时候还引用了他挂通讯的论文中的肿瘤登记数据,就挺奇妙的感觉,挠挠后脑勺。
为什么医疗腐败这个概念已经慢慢深入人心,普遍到变成了前几年“无官不贪”那样的共识了?
作为高等知识密集型产业,医疗行业天然具有垄断排他性,常规的监管机制在医疗领域水土不服难以奏效,国家前些年的医改政策促成了以药养医,并且长期默许,这导致医生伸手实在是和吃饭喝水一样容易的事,最大的约束反而是医生自己的道德,一个两个医生尚能坚守本心,但样本量一大,结果可想而知。
最常见的开脱原因,“苦学数十载,这收入对得起自己吗?”,在唯物主义者看来,任何行业都有伸手的原始动机,区别无非是有没有机会伸手、敢不敢伸手罢了,就算医院真的做到了高薪,也很少有人会嫌自己的钱多,高薪养廉的基础是监管红线的松紧度,因此,这绝不是医疗腐败高发的原因。
此外,还由于医疗领域极高的专业性,和医药不分家的系统性制度漏洞,导致医生的处方权寻租是及其难以根除的腐败根源。受限于专业知识,医患双方中,医生对诊疗决策有近乎完全的主导能力,在选择药品、器械、耗材不具备独一性的时候,就存在非常大的寻租空间,这是人为被不合理制度扭曲放大的人性弱点。
大家朴素认知都知道,同样一种药物,两个厂家生产的,药效差不多,在售价差别不大的时候,A厂兢兢业业做产品,B厂派医药代表给回扣,你说医生更倾向开哪种药?而且这是任何监管都难以奏效的领域,医生可以有一千个正当理由解释选择的理由。
所以临床上会有一些奇奇怪怪的考核指标,比如月初一直在开的ACEI类到了月底就只能换开ARB类,这是对这类难以监管的行为一个简单粗暴的一刀切政策,至于有没有获得理想的效果,我想显而易见。
大家最近这几年有去过医院看小毛病的,可能有体会。秋季学龄小孩儿干咳两周有低热,5分钟问诊的功夫,可能一张上千块钱的医嘱处方就开出来了,一个CT,四五个抽血项目,全套过敏源筛查,一个耳熟能详的特效药再带上两三个不知名的中成药,这是我家人自己跑去医院的亲身经历,也许那两个中成药辅药有经济利益,不过我相信没有,但一个呼吸科或者急诊科的医生看着这主诉,真要是自家小孩儿,肯定是阿奇霉素吃三停四看看效果再说了,会让自己小孩儿去拍个CT吗?我看未必。
我的家人作为普通群众,在饭桌上问我,这医改改来改去,咋看病花的钱越来越多了?
说回这次医疗反腐,目前还处在抓人、尤其是抓老虎的阶段,不过我认为,这场旷日持久的风暴,不会仅仅局限在抓人,因为医疗反腐的核心,明眼人都知道,医保没钱了,人口老龄化开源开不起,那就只能节流了。
不过,中国一年医疗总支出七八万亿,比起08年的四万亿救市简直是大巫小巫,这么庞大的费用里贪腐能占多少?医改最终的核心,还是要针对主导医疗支出的最大责任人:医生这个群体,变更分配制度、重塑监管制度。
现阶段公立医院自负盈亏,经济学上最合理的手段确实就是:过度医疗,把医生的绩效工资与业务量、业务收入挂钩。
医院发展、跑马圈地,需要做大业务收入蛋糕;
医生成长、绩效多多,需要提高业务量,多收病人,多做治疗;
社会发展,人民对健康的需求越来越大,三者一拍即合;
医方、药企、患方、医保四个人打麻将,在这种零和博弈中,医方、药企满意了,患者和医保自然就不满意。
国家其实在打明牌,两票制、成立医保局、4+7带量,集采,DRG、DIP、推广三明医改、多点执业、医疗反腐,一直在缓缓推进,这三板斧打下来,对医生最大的改变在于,设立年薪制(限薪制)+大幅降低处方权寻租空间,遏制过度医疗和医疗腐败两手同时抓,降低医疗支出。
现在讲宏观了,就要跳脱出个体人的视角,从经济学角度审视这件事。
医疗领域乱象的根本原因,在于医疗耗费是个无底洞,没有人嫌自己活的长,所以医疗耗费越提高,人均寿命越延长,人均医疗花费进一步增加,这对医保资金来说是一个恶性循环。
所以,医保资金的盘子再大,也是相对不足的,更别提我国目前的社会发展阶段和医疗投入占比了。经合组织 OECD Health Statistics 2021 统计世界各国医疗支出GDP占比,中国以5%的比例喜提倒数第4,是第一美国的1/3、日本的1/2;算人均支出的话,更是以人均800美元的水准,惊人的取得了第一名美国11000美元的1/13这一成绩。
我认为我国推广三明医改经验包括医生年薪制、多点执业是在为中高端医疗私有化做准备工作,也许未来我们也将重走这条西方医疗走过的路,公立+医保兜底基础医疗,中高端医疗需求由商业保险覆盖,或者提供给本身财富积累到一定程度的人群。这是目前唯一被社会实验证明可以抑制过度医疗的制度,公立医院医生年薪制,医生无须过度追求业务量、业务收入,诊疗决策合理性可预期的将会回归;商业保险公司的定损员作为患者报险的授权代表,从公司利益出发,有资质、也有动机监督医生的诊疗方案合理性。
通过一系列改革,公立医院的医师未来肯定不会有高薪(财政和医保资金也支撑不起医生全员高薪),以年薪制(限薪制)+常态化反腐为主要手段,保证一个持平或略高于当地公务员收入水平,这样可以维持住现有公立医疗的基本盘,医保破产的风险解除,全国医疗水平不至于大幅下降,现有医护的收入也得以保障。
未来公立医院坚守公益性,兜底基础医疗,医生年薪制,工作兢兢业业不出差错,不加班,不创收,治疗用药都保持本心,可能还会有改善医患关系的意外收获。
当然客观也会促使高、精、专的医生流向私立医院,这对于医保控费来说是正中下怀,将耗费巨大、小基数中产以上阶层人群的高端医疗需求从公立医院剥离出来,从而节余资金保证更广大基数的普通人的基本医疗需求。
还是一样,医方、药企、患方、医保四个人打麻将,在这种零和博弈中,医保满意了,医方自有更阳光的生财之道,在市场配置资源的机制中,药企也会相应的找到新的生存方式,只有患者是砧板鱼肉……
未来这种设想如果成真,恐怕中产群体们就医时的心态会更加纠结:自己钱包里虽有两个钱,面对高水平的医疗报价,又不免肉痛到胆战心惊,但是要自己去公立基层医院走分级诊疗,又是不愿意的。
另外,对于低收入和小康人群,不管小病大病,像如今这么容易的就能得到三甲水平的医疗服务的日子可能会越来越远了。这不是我冷血,从宏观角度来看,我国的医保收支水平本就无法覆盖这样广、这样大的人群,给其提供三甲水平的医疗,现阶段仍在勉强运营,是吃尽了人口红利,医保赤字支付、奉行以药养医、压榨低年资医护群体,但这肉眼可见的是不可持续的;城乡居民医保一年一人交不足1000元,但是我所在辖区的职工农合并轨,农合医保人均支出已超过了这个水平,按这个趋势,叠加老龄化,长远来看医保是必然会破产的。
解局之道?我不吝于写出我的观点,就在上文之中。
也许庙堂之上另有高人,另辟蹊径解决这一大世纪难题,那实可奉为真正的大师。
最后,忘了回答那个最初的问题了,医疗反腐对我有影响吗?我必须得吐槽一下!
TMD我赶在Deadline前两天,熬了好几个夜做好的PPT,次日告诉我会议无限期暂停,我又不拿讲课费,我真的栓Q了。
尾注:
本文是一个思路、一两小时无提纲写就的杂谈,仅代表个人看法,错漏百出,请诸位见笑了。
期待友好讨论、也可拍砖,拒绝人身攻击。
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最近两天我都休息,但除了打扫一下家里卫生、洗洗衣服,仿佛无事可做。于是这两天早早的送对象上班后,也顺势在科室里加加班,克服一下自己的荒废光阴的焦虑心情,等着接对象一起下班回家。
我坐在护士站的电脑上帮忙修软件BUG的时候,一位瘦高瘦高、看起来皮肤棕黑又孔武有力的患者找过来,用很礼貌和谦虚的语气问到,想咨询一下医生关于做肝脏粒子植入术相关的问题。对于有礼貌的患者,我都抱有很好的耐心,凑巧正好撞到我是组中做TPS计划的主要成员,专业对口,我就站起来问他叫什么名字,我来看看。
他递过来一叠按照入院时间分门别类的装订好的病历资料和厚厚一沓胶片袋,很沉重,不仅是重量,更是一个人近段时间饱受精神肉体摧残的纸质证明;我大概翻了一下,从最初在下面的几家医院确诊、到我院、湘雅二院、中肿多次做了外科手术和综合治疗,在最近一次出院小结中看到他先后用过的索拉非尼、贝伐珠+信迪利、瑞戈非尼方案都耐药并发生进展,心里泛起些许同情。
看的时候我抬头瞄了一眼大叔,他带着和煦的笑,说完自己的情况后提出想要我看看能不能做粒子的诉求,就安静的等我看资料。收起纸质材料后在电脑上看了看他的实验室检查,算了下 Child-Pugh 有7分,在PACS里的CT增强和DSA染色中粗粗一看就发现了十来个肿块,加上肝右叶切了大半,还做了消融,不管是CSCO还是国际的指南中推荐的治疗方案已没剩下几个了。想必也是临床医生看到这点,才给这位大叔些许希望,让他来咨询粒子植入术的原因吧,我想了想还是建议他做了磁共振再来咨询。
第二天早上又是送对象上班顺势加班时,这位大叔拎着MR胶片走进办公室,一看到我,就隔着口罩都能看到笑容在他脸上舒展开来。因为没有上白班的压力,所以我也乐得耐心跟他聊聊;我打开他的MR片,看了一眼就觉得替他心凉了大半,这时候除了TACE类的补充,已经没有什么再用其他治疗方式的指征了。
后来我跟大叔简单科普了一下粒子植入术的原理,告诉他MR发现了比CT更多的肝内转移瘤,做粒子植入可以对几个大的肿块做着重控制,但总体收益不大;也分析了一下他现在靶向和免疫纷纷耐药的现状。依稀回忆起在哪看到过中肿和东总医院的晚期肝癌二线临床药物试验,比如 K 药的应用好像是有积极结果,于是我打了个电话给他的管床医生,拜托他有空帮忙打听一下其他顶级医院有没有什么这位大叔可以参加的GCP项目。
以往这种沉重话题我们都是避开患者本人跟家属聊的,看出来我在发愁,大叔转过头来“安慰”我,说:
没关系,我自己的情况自己也大致清楚,小孩因为疫情和工作难回来,现在无非就是研究研究怎么能再活长点,毕竟这世界还有很多值得留念的事。”
他后来还补充道,大意是:
这些年我做了这么多治疗,没什么不能坚持下来的,但是走到终点我是不怕的,早晚的事,不过是还舍不得我爱的人和爱我的人,经历了这些年的求医路,也没什么不能承受的,我会为了自己和家人们都好给自己的治疗做决定,所以医生你有什么意见和建议都可以放心大胆的跟我说。
看着他真诚的言论,自信的笑容,笔挺的站姿,很难跟实验室检查中全线飘红的指标、影像检查中满肝的占位联系起来。饶是我参加工作三四年,仍然会被这样的患者打动。
我最近因为对象情绪不佳也感受到些许心境低落,面对大叔展现出来对生活的积极信念与对生命旅程的感悟,顿时觉得自己这点儿女情长已然不值一提,待大叔离去后,遂萌生提笔记录之感。
因为疾病而不得不拖累亲人并最终与相爱之人们的分离实在是太令人伤痛的事情,希望我所有的家人朋友们、各位读者、全天下的人们都可以免受疾病困扰。
附在最后:
近期萌生了记录自己与对象在一起点滴的想法,偶遇“岁月笔记”这个 IOS 端的 APP 满足了我大多数的需求;以后的空闲时间可能会抽很大一部分来写这个只有我自己看的日记了,博客的更新进度可能进一步放缓,提前跟各位厚爱网友和友链的朋友们道歉。
]]>值晚班闲聊的时候,一个很亲近的同事不经意间告诉我说,有些领导觉得我功利。
我虽惊诧,但也认为合理,我没有刻意隐藏过自己的功利想法,因为内心深处觉得这没什么不好的,我是从小擦黑板都要当着老师的面擦的“聪明”小孩,也是在单位揽事前也会考虑投入产出比的“理性”打工人。我总问自己,事半功倍的事情为什么不做?
不同于互联网上充斥的“给钱做事天经地义”的言论,在现实中的单位里,也不知道是医疗系统独特的环境,还是这本就是整个社会的普遍现象,在工作中努力勤奋不计报酬的道德要求就像尊师重孝的儒学传统一样自然而又普遍的存在于每个人的想法一隅。
这种道德要求会催生虚伪,在Convid-2019于湖北肆虐的时候,我所在的医院六千号职工日复一日、前仆后继地在各种群里广发援鄂请愿书,甚至于还有写血书的。无论外行人如何观感,无论媒体如何宣传,我心中所想与我前述的价值观深切拟合,否则晋升前的下乡大家没有必要打听哪个县医院不抓考勤。以至于后来酒桌上听到关于援鄂医疗队的八卦和牢骚我都视为理所应当。我对这种功利的反面行为有一丝疑虑,不过这并不影响我履行自己的职业道德。毕竟不同于一般行业的努力仅仅是为了自己的提升,医疗行业的职业道德常常对应着其他人的痛苦与幸福。且不管怎么说,这份工作也给了我能令自己满意的体面生活。
我的功利会体现在我对需要按部就班提升专业技术能力和学历学位的轨迹感到厌烦,却又在迷茫中停下时陷入重回轨道被身后人超过的焦虑困境。我以前做过很多白日梦。有在大城市和那个命中注定的她平淡且波澜不惊的蜗居梦,也有考过 USMLE 或 Kenntnisprüfung 前往新的国度过新中产的生活梦;虽然在自己梦中,一般先有吃得苦中苦的桥段,然后有意气风发的结果,很合乎逻辑性,不过考虑到自己的执行力,梦醒后还是会老老实实的看贺银成。普通人是最迷茫的,生活看似井然有序,实则是在与现实妥协后活成大多数人的模样。
我的功利还表现在两次失败的追求经历中。过了这么些年,我已有足够的豁达称自己当年太过幼稚。我已深刻的认识到一个人小时候的生活环境和家庭教养会在长大成人的过程中烙印在思维中,其中之一就是因为我注意到了自己因为从小缺爱的经历而存在的奇怪的占有欲。这未必不是一种特殊的功利,我的每一步行动,都有对应达到的期望,我总是关心她的所有生活,从而感动自己:自诩深情,实则是占有欲化身为依赖性,扰动自己的心神而在对方眼里徒增丑料。于是每一次的失败,都是我在自己的内心世界中自编自导的大剧作的华丽谢幕并久久不能自已。
我无意混淆功利主义与进取之心,在生活与工作中,我期望自己的每一份付出对应有同等或更多的收获,基于此,我也会像自己身边的大多数人一样,时常尝试提高自己:无论是微信公众号里的碎片化知识阅读,还是各种考试几本厚厚的系统复习纲要,亦或是亦步亦趋的模仿前人写项目、投文章,这些耕耘是可以毫无疑问的得到掷地有声的产出。
同事告诉我有领导觉得我功利的时候,我面色平静,但心中仍有不服;然而思到此处,我已有部分释然,于是给这次日记标题起名「做自己的英雄」。
我确实占了大便宜,在这个行业中,专业技术能力和学术成果地位两座大山决定了一个人的发展上限,而这两座大山又有着相对非常客观的评价标准,不以哪个领导的意志为转移,因此我确实无需过多顾虑领导的负面评价。更何况,我也有充分的自信,自己的正面评价应远大于负面看法。
也正如家里长辈常常告诫我的那样:对象不是靠追的,而是靠吸引的。——我总算抓到了自己功利心从何而来的线索,这句话不也是暗含着长辈的功利心,从而言传身教灌输进我的思维中的吗?
不过话糙理不糙,自己好才是真的好。
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明天久违的休息,今天午夜11点,给自己和猫洗完澡,把烘干的衣服从洗衣机里收出来叠好放进衣柜,猫在一边开始舔毛,我端着一杯温水坐到电脑前,打开了一部六十多年前的著名电影《十二怒汉》。
电影主线非常简单,一个拉丁裔少年被控谋杀自己的父亲,控辩环节结束后法官依据法律将是否有罪的判决交给十二人组成的陪审团讨论决定,十二人如果一致同意有罪那么少年将会被判处死刑;所有的证据都对少年不利,陪审员们也心事各异,有准备马上结束去看球赛的,也有不慌不忙推销自己公司产品的;一开始房间里就达成了11:1的压倒性有罪认定形势,但后来8号陪审员坚定审慎的态度引导大家认真汇总讨论现有证据,并从中发现多个“合理怀疑”,最终陪审团十二人一致认定无罪。
黑白电影里仍可清晰的看到房子里每个人头上的汗珠和衣服上的汗渍;诚然在下雨前闷热且拥挤的会议室里就一个大家内心里已经下了定论的案件辩论一个多小时让人十分烦躁,有人盲从他人意见在有罪无罪中反复横跳,有人毫不在意投出多数意见只希望讨论早点结束,也有人无所顾忌的发表歧视贫民窟长大的孩子引起其他陪审员反弹,甚至还有人因为私人原因输出自己不计后果的对于叛逆小孩就该死的情绪,但难能可贵的是仍然有人坚持独立思考与审慎面对神圣的法律裁决。
在看完《十二怒汉》后,不同于主流关注点放在对于生命的尊重,我更觉得独立思考才是一个人的立身之本。
前段时间我在友链接力中看到 Xecades 博客中的一篇文章,聊到通过近期一些热点事件及其结果,注意到网络中的舆论可以很容易的被引导操控,甚至朝着相反的方向改变公众认知,并思考了自己如何应对这种网络舆论。这是一个非常优秀的中学生,有着自己独到的思考,我也在评论区阐述了看法。
现如今的中文互联网圈子发展了到一个难以预见的庞大程度,但是我总觉得网络中的戾气和缺乏思考的人所占的比例越来越大。譬如不加以思考盲目跟风的人越来越大,每一次那种会发生反转的舆论热点事件在反转之前总会有大量的人充当网络云法官,把每个热点事件中那些看起来貌似理所应当的结果当做定论来看,然后便毫不顾忌的在网上宣泄负能量情绪,造成网络狂欢、网络暴力和社会性死亡,而最后这些事件不管是确实如此还是反转翻案,那些对真相毫不在意的战天斗地的喷子们则消失了,遗留数个戾气爆棚的评论区和失望的苦主。
除了戾气的增加,还有高谈阔论的增多。在我有限的网龄里,在我最早使用ADSL拨号上网时就知道了“公知”的存在,十多年后的今天,虽然随着四个自信的深入,公知的存活土壤越来越少,但是在逐步增大的社会竞争中部分人们对于自己眼中的一隅不满则有着越来越多的输出和互联渠道。
一如引发 Xecades 对此讨论的舆论事件秦皇岛落水女孩被网暴,和前段时间引爆讨论的鲍毓明事件、货拉拉跳车案一样,有些人喜欢在这种事情中非常共情的代入自己而不管事实真相如何就开喷,活在平地上,却偏要臆想自己挣扎在化粪池,每天在网络中苦大仇深又痛苦的问到怎么世界变成了这样。
人总是趋向待在自己的舒适区,用自己的世界观来理解社会的运行与发展,但是很自然的,每个人的见识都是有限的,如果无法保持独立思考,那么就会在人云亦云中迷失自我 —— 现在的推荐算法就是这么做的,它可以逐渐将偌大的网络世界分割成无数小世界,每个小世界里的人们都逐渐变得极端并认为周围人与自己想法是一致的,因为基于兴趣的自动算法会不断加强这种心理暗示。
因此缺乏独立思考的人很难避免的就会成为二极管。
在各种关于中国社会的网络话题里高谈阔论输出情绪的人,可能是老北京儿每天一手提溜着鸟笼一手握着钥匙串挨家挨户收租的大爷,也可能是魔都闵行区高档写字楼里高薪996的脱发程序员,还可能有对着各式各样的客户讲着一年不翻新的中南海秘闻的出租车司机,当然也有坐在宽敞明亮大学课堂里几获国家奖学金的学生,甚至还有在出租屋里因为游戏时间而刚和爷爷大吵一架的留守少年…… 他们对于中国社会的思考和理解会是相同的吗?倘若其中任何一人结合时事经由自己的经历得出的关于中国社会乃至政府的普遍结论,进而输出情绪搅动舆论,那么我们能认为这样的舆论是有意义的吗?
在我看来,这样子的网络舆论内容,无论最终是推动了真相的水落石出,亦或是对司法进程造成了压力而改判,当然也有可能是更常见的 —— 被铁拳制裁变成 404 Not Found,在其中搅动的网民和在搅拌舆论中获得利益的人,都是在真真切切的浪费民智进程。
回到 Xecades 博客关于舆论那篇文章,在评论区,我写到“发表看法的时机应该尽量选择尘埃落地”、“发表言论时,可以注明自己的信息来源和利益相关,然后在事件的最终结果敲定时回顾自己的言论”,在看完《十二怒汉》以后我这个想法得到了进一步的修正。如果对生命有审慎态度且有着独立思考的8号评审员选择在尘埃落定之后再发表评论,那么那个不负责任的公派辩护律师没能发现、却被陪审员们发现的证据链疑点则不会重见天日,被执行死刑的少年也无法挽回。
人们应该努力追寻独立而不受干扰的思维能力,在独立思考的加成中,只要做好了在最终事实与自己猜测的不一致时接受事实、主动 withdraw 或 update 言论并向被冒犯的人表示歉意(若有)的准备,那么就可以加入维护言论自由的高谈阔论之中。当然也给自己提个醒,在没有做好以上准备时,要有觉悟尽量在公共平台中保持安静,不为暴民的狂欢添柴加油,不转发、不发表花里胡哨的推测和情绪宣泄。
我希望成为一个有独立思考的人,我也希望世间仍存在普遍的公正与法治,希望你也是。
最后推荐你也看看电影《十二怒汉》(可在播放网页中挂载的字幕文件)或者其在国内由人艺团队出演的优秀翻拍作《十二公民》。
还有马国务卿的《【睡前消息355】合肥日报翻车,《丑陋的中国人》退场》的后半部分。
当一个医生,尤其是临床医生会面临着多个维度的心理煎熬。
我没事的时候会翻翻我以前的日记本,也偶尔会回头看看曾发表在博客过的文章。到医院轮科的第一个科室:老年心内科的第三天,我的备忘录本儿上写着两个字:陈X。这两个字代表着我在医学路上的第一次崩溃。
那个全身黄的发黑的瘦老头,没剩下几颗牙齿,中午吐血,门诊收进来的时候带教带我去查体问诊,他们用我完全听不懂的方言交流,我在一旁假模假样的摸了摸他的手和脚看看有没有水肿:又干又硬的跟沙漠岩石一样。
下午,带教老师上手术室去做支架了,我闲来无事逛逛病房。“老陈”躺在床上,一个年轻女孩陪着,我学着带教的模样,在她的翻译下磕磕绊绊的完成了第二次主诉/现病史/既往史/个人史的采集。那是“老陈”的女儿,刚大三,天气转热,他父亲从乡下进城给她来送薄被子,中午一起吃个饭的光景,吐血了,于是女儿请假陪父亲来医院就诊。
她跟我说她在每年暑假都要留校参加实验室的课题,跟父亲很少见面,末了跟到病房外,问我,病严重吗,要住多久院;我摊摊手,说我刚到医院来三天。“老陈”的女儿笑了一下,说加油。
第二天交班的时候值班医生说昨晚“老陈”发生了肝性脑病,查完房带教回去翻看检查结果,我坐在带教老师旁边,斜着看他的电脑屏幕,他边操作边讲要点。过程中,我在密密麻麻的小字里准确的看到了“老陈”的乙肝五项全阳性、CT增强巨块型肝CA的结果。
刻在DNA里的考点动了起来,明晃晃的小字就像烈日直射眼睛一样,乙肝、肝硬化、肝占位几个关键词晃得我一阵头晕。
带教老师把她女儿叫到病房外,问家里还有能做主的人吗,“老陈”的女儿摇摇头,仿佛意识到了什么,抬头看着我带教老师,带教说下午到医生办公室来跟你谈一下,摆摆手走了。
中午老师们都去值班室或趴在办公桌上午休,我坐在一边翻着内科学,心乱如麻。
下午两点半,“老陈”的女儿准时出现到了医生办公室,心事重重,很踌躇的想叫我带教老师又有些犹豫。我摇了下带教老师,他招了招手,“老陈”的女儿走过来问,医生,我爸是什么问题啊?
带教老师一边在打印医嘱一边签字,嘴上说到,陈X的家属是吧,情况不太好,你要做好心理准备,家里有没有兄弟姐妹的,你妈呢,哦,这样,就是目前的检查结果来看是恶性肿瘤的可能比较大,而且比较晚了…… 然后转头看向我,递给我一张单子,叫我送另一个病人去做超声,我侧过“老陈”的女儿,接过单子离开了医生办公室。
带病人去做检查的途中也思绪不宁,交了差回到住院部的时候老师已经跟“老陈”的女儿谈完了,在那里默默的写着病历。这是从长这么大来第一次我亲眼遇到一个在我面前被判死刑的人,我有些喘不过气,我到楼梯间打开窗户本想透透气、平复一下心情,却听见“老陈”的女儿在上面的楼梯间哭着跟别人打电话。
不记得那天是怎么结束的了,只记得下班以后自己回到医院附近的小公寓里后窝在沙发里难过到夜幕升起。
进入影像科,在肿瘤专科学组里,每天光肿瘤病人的CT图像就需要看五十个以上,肿瘤病人的基础疾病又多,检查范围又大,疾病鉴别也复杂,刚开始我天天要加班到晚上十一二点才能忙完。
人生像一副扑克牌,有的牌拿到手就知道输了。工作的时候经常能看到一些十来岁的孩子身上的恶性肿瘤,总是忍不住去想,这个孩子和他的家庭该怎么办,坐在电脑面前机械的把孩子的CT图像从头看到脚 再从脚看到头,不知道该怎么下笔。
有一些长期化疗的病人很规律的每三个月来做一次CT,然而有些运气实在不好、在报告里被我们描述为“肿瘤较前增大、转移较前增多”、突然某一次以后,每三个月雷打不动都会来复查的病人的名字便再也不会出现。
做经CT引导介入手术的时候,有些病人我们术前评估没什么机会了,家属仍然强烈要求做治疗,想尽可能让病人多活点日子。陆陆续续有不少这种病人,在手术成功离开手术室之前会握着我的手,说谢谢医生,我清楚的知道病人命不久矣,也会换上职业性的微笑,说加油。
就在去年,我刷到知乎这个问题,下面的许多回答曾让我眼眶湿润,每一个回答都对应着活生生的人所经历过的苦难。
一年光景,看过上万个肿瘤病人的影像以后,对确诊晚期肿瘤的病人、对放弃治疗的病人,对死亡的病人慢慢多了一份淡然的心态。
我慢慢的也可以跟同事在办公室里边聊生活里开心的事,边给肿瘤病人下达“死亡通知”。在检查列表里,每一行的病人信息逐渐变成被物化的对象和冰冷的数字。
我主任讲,冷血的保护自己的感情,才能不带感情的高效完成工作。看来这是每个医生的必经之路。
就在上周,我远在四川的姥姥查出了胃癌。
在我很小的时候,她带过我一段不短的日子,对她的印象就是喜欢操着我听不太懂的河北话,教我用筷子抿一点白酒、用大葱蘸甜面酱吃。“嘿,今天吃大葱。”自从我父亲再婚后我便与她联系少了很多,从我到湖南读书、工作以来有快七八年没去看过他们了,每年除夕视频的时候她还会生气,说一直没回去看过她。
据舅舅讲,前几年她的身体还硬朗的,80岁的老太太每天健步如飞去买菜做饭、下午到大院里打牌,然而这两年的情况就急转直下,先是脑梗好几次、后来又是吐血几次,反复住院,最近情况稳定了些,才做了胃镜,取活检确诊胃癌。
我找他们要到了在那边医院做的检查图像,肿瘤突破浆膜向周围转移,属于局部晚期。我拿着病历资料去找我所在医院MDT团队的教授看,大家意见都差不多,稍微有点晚了,但是如果要勉强一下,还是有机会手术+放化疗延长预期寿命。
我跟舅舅发了几大段文字说明这个问题,末了说到,这个最后怎么治疗你们得拿主意,不放心多看几个医生,早做决定。
发完以后我突然意识到,自己的意见太过冷静、太过客观,字里行间已然少了亲情的味道。
是啊,我一直的理念是不能接受在全身插满管子、按压心脏到肋骨全部骨折的情况下被医生摘下口罩对家属说到“抱歉”这种没有尊严的生存;然而在劝说那些家庭条件困难却求医心切无法接受现状的病人或家属的时候,重复多了,好像也变成了真理。
但这样的经历唯独消磨了我自己的“同理心”。
自从我当了医生以后,我父母头疼脑热、感冒咳嗽、关节活动疼痛喜欢跟我念叨。我就总是不耐烦,你这个不用打针不用吃药的病有什么可念叨的,你这个咳嗽让它咳两周就好了,你这个腱鞘炎疼就别用力,慢慢自己就恢复了。
但是他们是怎么想的呢,他们哪里是需要我专业(且不说还不那么专业)客观的诊断和治疗意见。他们是像所有自己老去、子女长大成人以后的那样,希望儿子作为一个普通人多关心关心自己。在世界上摸爬滚打五十载的家人,逐渐放下家中权威的心态,开始问晚辈的意见;我却毫无同理心的把自己摆在一个权威的位置,实在汗颜。
可是这又是没有办法的心路历程,只能不断反省自己,希望自己在以后的日子里,在面对家人的时候,能有意识的克制自己的不耐烦。
以及,今年无论如何也要请个小长假回四川看看。
还有另一种维度的心理煎熬,例如上图:一个有着相对禁忌症的病人,家属苦求给病人个机会,我们评估后同意为其超适应症手术,病人家属转头却在悄悄收集证据。
客观理性、冷血无情、照章做事,是制度的要求。虽然可以最大程度保护自己,但实在不是我的初心,不想十年饮冰,终究冷却了热血。
To Cure Sometimes,但是还有更重要的 To Comfort Always,与所有同行们共勉。
]]>刚进入单位,领导赏识,主任栽培,同事支持,主观和客观上都有着巨大的压力,最近大半年工作实在累得可以。每天午夜下班后实在提不起兴趣写什么见闻。
直到今天值晚班的时候忙里偷闲刷到知乎一个话题:
十年前国企大院里的孩童生活恍若隔世,今晚一并突破枷锁跃然眼前。
那时候,我们可以天天在放了学以后约起十多个人,围着家属院唯一的水泥台子打起乒乓球车轮战;旁边一群小女生叽叽喳喳的跳着橡皮筋;直到太阳逐渐落山,各自的家长穿过小树林,到大院中央吼一句吃饭了,把玩疯的小朋友领回家。
那时候,每天下午五点家属院几个大喇叭准时放《回家》,大人们会踩着音乐从厂区骑着二八浩浩荡荡的穿过那时候还不太繁华的电子路,互相竞赛谁先到家属院门口。
那时候,晚上7点大院广场准时放起我不知道名字的魔性广场舞伴奏,人们是决计在家里呆不住的,常常吃完饭碗也不洗,小朋友溜出去玩警察抓小偷,大人踱出门打麻将或到大院里散步。
那时候夏天的蚊子特别多,身上永远都有新鲜抓挠的疤痕;那时候冬天并不特别冷,各家小朋友常常就穿秋裤的问题被父母暴打的哭声响破云霄。
那时候小朋友以后的梦想都是当宇航员、当科学家。
忘记了是不是有个什么进程拐点,让这些令人怀念的场景被封存进了记忆。
一个时代已经结束的标志就是它开始被浪漫化。对于19世纪早期受过教育的法国人来说,中世纪的社会已是如此遥远,因为他们已经开始了对它的怀旧。他们认为那是个充满信仰和秩序的时代。每一个人从农夫到国王,都明白各自所处的位置,不存在什么社会冲突;那时人们虽然贫穷,但很幸福,地主和牧师们像慈父般地照看着他们如羊群般的子民。而18世纪的思想家们决不会有这类幻想。他们距离中世纪的现实还很近,因此为自己能摆脱它而庆幸。
——《发现社会之旅》
十年前的记忆已经被我浪漫化了,今天恍然,哪怕自己才刚刚毕业两年,原来早就到了跟上个时代告别的时候。
虽然我憎恶资本对人性的异化,但我也不得不在经济发展减速期被时代的潮流裹挟向前。
在稳定、有尊严、有得体收入的环境中背着“专科知识、手术操作、论文课题”三座大山继续前行,这已经是现在这个环境很多人求而不得的好运修行了。
前两天受邀跟核医学的主任吃饭,他左手坐着曾经的同学现今复旦院士团队的骨干博士,右手坐着他曾经的同学现今的市科技局论文评审主席;
谈笑风生时刘主任看到上菜的服务员,突然收敛了笑容,起身一手握住他,叫道,老同学。
老同学楞了一下,手足无措;大家纷纷开起玩笑,刘主任赶紧疏通同学关系插队上菜云云。
小事一桩,我却不知作何感想。
为了更快的收到快递,为了用上更高级的手机和APP,为了更快的富起来,我们披星戴月也实属无奈。
就算只为了将来与心中重要的人的重逢不再手足无措,也要努力跟上大家的节奏啊。
诸君,下个十年见。
]]>前段时间常熟银行员工在网上求助,称其单位今年年度体检中共100余人发现肺结节,其中三人确诊肺癌,他们认为多人发现肺结节和肺癌,与他们的工作环境以及刚装修的甲醛有关系,求救信在网上引起了热议。
通过评论区留言我发现很多人对肺结节的诊断有着不少的误会。在平时的工作中,我也总能遇到焦虑的病人拿着影像诊断报告单咨询我肺结节的情况,今天就写个短篇文章总结一下我的看法吧。
说之前,先介绍一下自己:十八线某市一人民医院集团影像医学中心医师,集团下辖五个院区,门诊量全国TOP100,我在南院(综合肿瘤专科医院及区域体检中心)工作,主要参与 X线/CT/MR 诊断、介入诊疗、医学3D打印方面工作;科内胸组、介入组学科成员,诊断早期肺癌近千例。
Important!以下内容仅代表我个人看法,不构成任何医疗建议,阅读本篇文章的读者如需专业建议,请至专业医疗机构就诊。
肺结节(pulmonary nodule, PN)是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
——《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》
在正常胸部CT中,肺组织(肺泡腔)因为含气而表现为低密度的黑色,由细胞构成的软组织成分则表现为相对高密度的白色,例如血管。
上图引自网络,两边半月形的黑色就是双肺,中间包裹的白色是心脏及大血管;肺内树枝状的白色就是肺内血管。
结节作为非气体密度的病变,密度高于肺组织,则会表现成白色的阴影,易于在CT中被医师观察到。
肺结节是一个涵盖范围很广的描述性用语,包括肺癌等多数肺内病变都可以表现为肺结节的形式。
目前学界通用的诊断模式是依据美国放射学院制定的指南,对肺结节的征象进行分类来代替具体的诊断,其中 Lung-RADS 1类和2类的结节占据了我们日常诊断中的绝大多数。
这类结节的特点是比较小,最长径不超过6mm;
在前几年,各级医疗结构都会或多或少的漏诊这类结节;
漏诊的第一个主要原因是CT机器的性能,老CT无法及时运算,把采集到的数据重建成薄层图像;如果结节的长径小于层厚,那么有可能CT图像中看不到这个结节;
第二个主要原因是医师的疏忽,人总会犯错,这是不可避免的,在快速读图的时候,小结节很容易与周围的血管混淆,而被认为是正常的血管断面;
还有其他很多原因,比如检查者扫描的时候没憋住气,产生呼吸运动伪影,影响图像质量(所以漏诊病例中老年人居多);
我院最近几年提高医疗质量,购进了多台新CT机器,配备高性能工作站,基本解决了第一个问题;也引入了现在比较成熟的肺结节AI识别系统,辅助医生减少第二种情况导致的漏诊。
上图是我院引入的其中一家AI产品的使用截图;被框柱的白色阴影都被AI当成了肺结节,甚至依据样本库学习,还给其中一个结节标注了高危,可以看到这样的结节,AI系统一共发现了264个!
这张图被框出的五个结节里,经过人工复核,三个都是正常的血管断面,另外两个则被分类到 Lung-RADS 2类。
人工智能在医疗中的应用确实大大减轻了影像医师压力,在以往,一个医师每天能判阅150份CT报告几乎是不可能完成的工作,现在几乎是我们的日常工作量。
由于人工智能能发现大量以往医师发现不了的小结节,所以近些年肺结节阳性率急剧升高,也提高了体检者的平均焦虑程度。
胸部发现了肺结节,并不代表有病;Lung-RADS 1类和2类结节占了肺内结节的绝大多数,这个分类表示:几乎良性的肺结节,不需要担心也不需要关注,至多一年复查一次有无变化即可。
今天,你去体检时做胸部CT检查,很有可能也会被发现几个肺结节。
即使被分类到 Lung-RADS 3或4类,也不必过于紧张,谨遵医嘱即可。
例如下图,是一个很可惜的病例,肺癌与肺结核、真菌感染的鉴别诊断一直是低年资影像医师的梦魇:
左肺这个结节(或称肿块),具有许多典型肺癌可以表现出的恶性征象,例如实性、毛刺、胸膜凹陷及晕征,当时大家讨论后给出了 Lung-RADS 4X类的诊断,代表恶性概率较高的肺结节,建议我科介入组行CT引导下穿刺活检确诊;
这种病例,根据我们的建议,进行微创的穿刺诊断,是综合获益最大的。
然而最后病人承受不住心理压力,找到胸外科强烈要求根治手术,术后病理证实是一个侵袭性曲霉菌感染;
这种病变仅需要吃药针对性抗感染即可痊愈,但病人除了更多经济上的花费,还为此付出了1/6的肺功能(左上肺尖后段切除术)的代价。
但也不能过于大条,在肺结节的诊疗建议中要严格遵守医嘱。
例如另外一个病人,在基层医院体检中发现右下肺阴影,早期影像特征不典型,基层医院的临床医师综合所有检查资料后考虑感染,建议抗炎治疗后半年内复查。
病人一听感染,就以为是普通感冒,没当回事;一年半后,突然有一天开始咳血,到我院就诊。
做了胸部CT,如下图,请我科会诊,基本符合肺癌的影像特征;与病人本人带来的一年半前的基层医院做的CT的胶片对比,病变明显增大,甚至已经与胸膜发生粘连。
以上都是我随访的、印象很深的、具有很强大反省效果的病例。我非常感谢这样的病例,极大的丰富我的医疗经验。
不过需要引起重视的是,现在大多数公务员、事业单位的体检项目仍然仅包括胸部X线而不是胸部CT;
体检中照胸部X线几乎是纯粹走个过场,收益很小,因为几乎所有的早期肺癌,胸部X线都会漏掉!
随便举个今天刚刚随访的病例:
右边这张图可以很清楚看到一个肺内的较大结节,目测最长径肯定超过8mm,需要被划入 Lung-RADS 4类里,代表可疑恶性结节;
总结征象,又是恶性概率最高的混合磨玻璃密度(部分实性)结节,内伴有实性成分,并且有分叶及血管集束等典型恶性征象,综合考虑,我基本肯定这是一个浸润性肺腺癌,最终我在诊断报告中把这个结节分到了 Lung-RADS 5类;
这位患者马上就在我院住院,在胸部肿瘤外科做了胸腔镜微创肺段切除,术后病理结果证实了我的诊断,符合浸润性腺癌,是一种恶性程度比较高的癌症。
而这位患者因为发现的早,依据我们的经验,发生转移的风险极小,根治切除后仅需遵守指南随访5年,或在PET-CT的监测下观察有无影响预后寿命的转移,换言之,挺过五年生存期,可以等同于治愈。
像这种结节,仅仅依靠上图左边这张胸部X线(定位像)是会漏掉这个早期肺癌的!
然而几乎所有早期肺腺癌都是类似上图这种胸部X线看不出来的混合磨玻璃影。
我的带教老师,胸组学科带头人,跟来我科轮转学习的肿瘤科医生讲到:
平片(胸部X线)上能发现的肺癌,基本都是中晚期。
常熟银行此次事件,起因就是首次为职工体检套餐中加入了胸部CT的检查,因而发现了很多以往年度体检发现不了的肺结节;
大多数肺结节,包括各种早期肺癌,例如原位癌、微浸润腺癌(MIA)等都是不痛不痒、不会导致任何症状的病变,可以稳定在肺内生长数年而不发生变化;
因此即使体检CT中被发现了被认为是可疑的肺结节,也不用过于紧张,谨遵医嘱按规定时间复查即可,如果变化达到了临床指征,再进行手术也都是完全来得及、不会影响预后的!
根据公开信息,截至11月1日,常熟该单位共356人完成体检,截至11月2日下午3点半,共收集到有肺部结节体检报告107份。网上传言的“3人罹患肺癌”实为原位癌,2人(已顺利进行微创手术,其中一人已返岗工作),另有1人随医嘱3个月后复查。
在各类权威统计中,肺癌都是全人类发病率第一的恶性肿瘤,其中腺癌是肺癌中最多见的病理类型,恶性程度比较高,多见于中老年,女性略多于男性;发病原因尚不确切,公认遗传与基因、二手烟、厨房油烟等是高风险因素。
腺癌的转移发生较早,且不仅仅局限于纵隔淋巴结的转移;只有在早期浸润程度不高的情况下干预治疗才能获得绝佳的预后。
当胸部X线发现疑似肺癌的肿块时,往往病人已经出现刺激性咳嗽、咳血等体征,多数此类癌症病人最后都是在化疗中煎熬数年后离开人世。
不过医学总是在进步,这几年针对恶性肿瘤的治疗方式越来越多,患者的希望之路也越走越多。
我相信,有朝一日医生都将全体光荣下岗,但不是现在;现阶段,还是大力贯彻预防优先的医疗政策收益最大;选择能最大限度筛查出早期肿瘤的检查方式尤为重要。
所以,有空的时候带你的父母去体检一下吧!
P.S.1:本文图2-5截自我院内网PACS系统,虽然已隐去患者信息,但为避免潜在的风险,禁止任何形式的转载。
P.S.2:以上内容仅代表我个人看法,不构成任何权威医疗建议,阅读本篇文章的读者如需专业建议,请至专业医疗机构就诊。
我并不喜欢校园青春类的影视,是在同事的推荐下,在7/10/7的工作作息里抽空(熬夜)追完了全16集。
我小时候成长的环境与大兴村差不多,国企大院儿里孩子们和父母们互相都很熟悉,成都和重庆的口音也非常接近,看这部剧的时候非常有代入感,总在不断闪回自己上学时候的记忆。
青春时代的剧情,感人的情绪最后都落在共情与对回忆中的遗憾里,所以总是留有遗憾的结尾最能让人难以自已。
我的性格跟剧中狗哥有很多相似的地方,所以我很喜欢这个人物。
狗哥是真的狗,是二哈那种品种,顽劣成性,滑稽对人,欢乐的时候能感染周围的人,悲伤的时候可以独自角落里舔舐自己,在时光中逐渐成长。
我小时候在院儿里的外号是“匪孩子”,在学校里是“瓜娃子”,调皮捣蛋第一名,上房揭瓦下林烧火哪里都有我,总是在“皮”和“坏”的边缘反复试探,但由于没做过出格的事情,所以跟学校和大院儿里的大人们还算留下不少脸皮,安安稳稳张大成人。
与我不同的是狗哥的成长很突兀,来自生活的重击让他扔掉了花衬衫,挂上了屠夫的腰包,脸上褪去了痞帅的笑容。
“耗子”是我中学要好的同学,临近中考不到一个月时父亲在升职国企经理走马上任的当天发生交通事故走了,那段时间我不知道能做些什么,大家都说别去打扰他们,只能叹口气,拍拍他的肩膀;后来在操持灵堂的时候,他穿着白衬衫,一脸平静,挨个感谢我们前来吊唁的人。
剧中狗哥的形象与“耗子”高度吻合,我竟恍惚中眼眶滚烫。
虽说艺术源于生活,主创说主角团都有人物原型,可是狗哥也惨过了头,年少母亲改嫁,好不容易和父亲相依为命被拉扯大,理解了父爱,说出我爱你之后,突然失去了父亲;第一次真情实感喜欢一个女生,这个女生却一心一意的想当自己大嫂,做了大半部剧的工具人,在大哥退出后终于有点苗头了,大哥又惨遭飞来横祸,留一地的鸡毛。
须知少时凌云志,曾许人间第一流。
总有些人在压抑的生活中挣扎反抗、渴求希望。
钦哥在下半城破旧民居的楼顶凭吊栏杆,指着上半城的高楼大厦对狗哥说,总有一天我也会住在那里,过最好的生活。
玛蒂达问里昂,“人生总是那么痛苦吗?还是只有小时候是这样?”,里昂叹到:“Always.”。
但是生活总在继续,像钦哥领便当之前那样,被生活磨平棱角,苦涩的笑出:“运气不好。”
“耗子”耽搁了一段时间,还好与姐姐、母亲一起走出回忆,没有留下太多沧桑,现在也是西南医科大乐观家族的知名帅哥。
大结局里狗哥在完整的BGM中跨过回忆、幻想与现实,一路跑到天台面对即将出国的李安然吼出表白后戛然而止;
剧情虽没有交代李安然的回应,但我相信狗哥值得一个幸福的结局,因为生活并不是黑色的,青春也不总是留有遗憾。
由于 Github.io 在许多地区的龟速,几年前因静态网页部署与 Coding 相识,彼时的 Coding 商业定位在我看来还是 Github 的国内替代品(吃政策的软饭,例如百度之于 Google)。几年的光景,在洋葱猴实验室迫真认识了好几位大佬,并成为好友;另一方面,当年的小洋葱猴现在已然成为了手握腾讯投资、与腾讯云深度整合开发产业链的”腾云扣钉”了。
Coding 的 CEO 张海龙之前写过一篇文章分析 Coding 的差异化竞争思路,我感觉非常受教,也推荐给大家看看:为什么 GitHub 免费了 - CODING BLOG。自从把博客的 Hexo 框架从电脑硬盘搬到 Coding 的 CloudStudio 里以后我就没再怎么琢磨过他的 DevOps 工作流了,前两天趁着 Coding 把静态部署整合至腾讯云的 Serverless 服务的契机重新熟悉了一下。
看过我博客关于界面的人可能知道目前我的博客部署采取的就是这样一种模式,只不过相比较而言更加繁琐:先用 Markdow 编辑器写好文章,然后打开 CloudStudio 新建 md 文件导入文章,编译完后把改动通过 Git 存档,再把生成的静态文件下载到本地,通过 cosbrowser 工具上传到腾讯云对象存储,再通过我写的 php 脚本调用 CDN 的 API 刷新缓存,更新的博客网页才会正式上线。就这一段话,我写出来我都觉得累,所以在之前那篇文章中并没有介绍这种搭建方式。
然而 Coding 与腾讯云的整合,为我等不会写自动化构建脚本的小白实现了 Copy-Coder 的至高懒政梦想。
首先,这篇文章使用的网站部署方式在现有情况下是不完全免费的,当然比起有些土豪萌新动辄 4C8M ECS 搭博客的行为还是极具性价比的。
域名 :由于 Coding 分配的默认域名是一长串乱码,所以非常建议买一个自己的独有的域名!怎么买域名这个事简单到我都懒得扔我的aff链接,百度一下吧~有了域名以后可以做除了搭博客之外很多很多的事情。
另外,建议在腾讯云买域名 后就开始备案,备案流程一般需要半个月,并且稍微有些复杂,不过腾讯云有备案专席客服全程帮助,非常贴心。如果不备案,大陆的访问加速服务基本都无法使用,偏离本文标题中的“极速”。
对象存储和CDN:这俩哥们只有像我这种老用户才会有永久免费的用不完的额度啦~ 腾讯云新用户目前只有6个月免费期,但是不要慌,首先不说你写博客能不能坚挺过六个月,就凭各位自己心里有数的网站访问量,一个月的消费也是很难超过1元钱滴~
实名认证:想要访问速度不拉胯,境内服务少不了,由于众所周知的原因,境内网信服务非实名人员寸步难行。在接下来的步骤里我会跳过所有要求实名认证的步骤。
预计年度花费:cn域名 35元(甚至如果用 .ml 之类免费域名这也可以省去) + 预估 COS+CDN 弹性费用 10 元。
Serverless 概念的提出初衷,就是把复杂的实现方式和硬件封装进后端,而内容创作者和开发者仅仅需要关注自己最核心的工作,因此本文并没有什么高深的技术操作,我也尽量详细的描述每一个步骤,老手建议不读,半桶水建议跳读2333…
点击这里去注册 CODING 团队账号:https://e.coding.net/register ,在注册 CODING 账号的时候会用注册邮箱和手机同步自动开通对应的腾讯云账号。
在团队首页,点击左边栏「项目」,然后点击右边的「创建项目」按钮,随意选择一个模板(建议DevOps项目),填写项目名称和 Git 链接后保存,来到项目管理界面。
点击左边栏「代码仓库」,然后点击右边的「新建代码仓库」按钮,填写仓库名称,选择 Git 类型(可以关闭代码扫描)后直接确认,来到代码仓库页面,注意这个仓库的链接,待会会用到。
这时候点击最左上角的头像,回到团队首页,点击左边栏的「CloudStudio」,然后「新建工作空间」,运行环境选择 Node.js
,仓库选择空(有基础的同学可以添加SSH公钥后把刚刚创建的空代码仓库的SSH链接复制过来,省去待会手动指定仓库的步骤)。
进入新建的工作空间(需要注意的是白嫖 CODING 的云计算资源每天仅允许运行 4 个小时,否则你得充钱变得更强才行);有人肯定有扑面而来的亲切感,卧槽这不 VScode 吗……
在工作间页面同时按下CTRL
+~
(就ESC键下面、数字1左边这个飘带键,记住这个打开终端的按键组合),打开命令行终端。
首先我们安装 cnmp
以避免 GFW 对我们安装依赖的不利网络影响,复制下面这行代码,在命令行界面中右键,就会粘贴上去:npm install -g cnpm --registry=https://registry.npm.taobao.org
出现下面这行字代表安装成功,在安装过程中懂英文的朋友可以经常看到各种黄色 WARN 级别的报错,这种是可以忽略的,如果出现红色的 ERROR 级别报错,则要检查一下问题出在哪里,否则程序多半是不能正常运行的。安装完成后我们输入 cnpm -v
检查一下安装是否成功,出现下面的一堆配置信息代表成功。
接下来安装 Hexo 博客程序:cnpm install hexo-cli -g
出现上图红框中提示表示安装成功,然后终端输入 hexo init
初始化博客的编译环境,这一步由于需要从 Github 上拉取依赖,根据网络环境可能耗费时间不等(我晚上一直卡在这一步,白天才成功QAQ,建议到这一步以后找点别的事去消磨一下二十分钟的光阴)。
看到INFO Start blogging with Hexo!
字样表示初始化成功,博客框架就搭建完成了。
还差一点,再安装两个必备插件,分别复制下列的代码,一次运行一行:cnpm install hexo-server --save
cnpm install hexo-deployer-git --save
博客正式安装完成,现在我们来在线预览一下博客的样子。在工作间页面同时按住CTRL
+P
,在弹出的框中输入>preview
,选择Preview: Generate Preview Config File
,如下图,在弹出的文档中,按照如下配置:
1 | # .vscode/preview.yml |
注意:所有涉及到配置文件的编辑一定务必在英文冒号的后面空一格再输入配置项,例如:port:[空格]4000
!另外尽量不要输入中文字体及中文标点符号,最大程度避免编译失败可能。
然后再次同时按住CTRL
+P
,输入>preview
,选择Preview: Open Preview Tab
,即可打开预览页面。
到这里,最复杂的一步:命令行下博客程序的安装就结束了,怎么样,只要你仍有耐心,是不是挺简单的。
打开 config.yml
文件,更改#Site
和URL
类下的配置,如下图,注意:所有的配置项冒号后面必须先有一个英文空格!
基础英文单词都很好理解,其中URL地址填https://你买的域名地址
。
拉到最后,更改#Deployment
类下的配置,把在准备阶段第3小步中新建的代码仓库链接复制到 repo:
后面,仍然注意冒号后要有空格哟!,另外是复制你自己新建仓库的代码而不是填我的哈!
config.yml
倒数第二项,把主题名称从默认的landscape
改成maupassant
;cnpm
命令替换了教程中默认的npm
安装命令,是因为cnpm
使用的国内镜像,访问速度快很多,大多数人安装不成功一般都是从境外npm服务器下载依赖过程中出问题。
由于每个主题需要的渲染器、配置项都不同,所以这里没有公式化的教程。如果您更换主题遇到问题,除了可以直接咨询开发者,也可以加入交流群或者问我(^U^)ノ~YO
在正式开启书写我们第一篇博客文章时,建议可以稍微熟悉一下 Markdown 写作方式(可选);
掌握基础的几个还是很有必要的:例如 ##小标题
、**粗体**
、*斜体*
、! [图片描述] (https://图片链接)
,其他可以用到的时候现查。
Markdown概念和语法的介绍网上一大把,可以自食其力。https://www.zhihu.com/question/20409634
Markdown 编辑器中的图片引入,就需要了解一下图床的概念,图床可以用自己的腾讯云COS,也可以用公用图床,例如 https://sm.ms/。
当然完全不用样式书写文章,单纯的堆砌文字也是可以的~
在工作间页面按 CTRL
+~
,在终端中输入hexo new first-article.md
,或者直接在 Source/_post文件夹下新建 first-articel.md
文件,即可在编辑器中写文章啦(可先用别的 Markdown 编辑器写完以后再复制进来)。
当博客配置完成后,可随时将博客现有的内容渲染输出,要注意,未进行静态的渲染的博客只有作者才能看到,渲染完成后会生成静态博客所需的所有文件到根目录的 Public 文件夹。
现在假装我们已经写了一篇文章:Hello World,然后试着渲染一下。
在命令行终端中输入hexo g
,等待渲染完成,如下图,新生成的 Public 文件夹里就包含了一个完整博客网站所需的所有文件啦。
现在有了网站内容,就差个平台展示了。
使用 Hexo 的 Git Deploy 工具推送已经生成的网站文件到代码仓库,注意一定要先生成(Generate)网站内容,再推送(Deploy)。
在推送之前,要先告诉 Git 服务你是谁,推送到哪个仓库,其中仓库的地址我们之前已经填到 config.yml
的repo里了,我们只需分别在终端中运行下列三条命令(不要丢掉英文引号和空格)指定 Git 操作者信息,其中用户名可以随意,但是邮箱地址需要填 Coding 账号的注册邮箱。git config --global user.name "用户名"
git config --global user.email "邮箱地址"
git config --global credential.helper store
然后运行hexo d
,Git 程序在第一次推送文件时需要验证账号密码,账号就是你 Coding 的注册邮箱,密码是注册时填写的密码,在终端输入密码时是不会出现填充符的(也就是一片空白,不用误以为没输入成功),然后回车,验证成功后 Public 文件夹就会立刻推送到你的代码仓库。
现在可以暂时关闭 CloudStudio 的工作间了。
现在我们回到最开始的 Coding 项目管理页面(不到了的话,就重新打开https://e.coding.net);
进入首页后,点击左边栏「代码仓库」,看到我们刚刚创建的空白代码仓库,现在已经有了刚刚我们hexo d
推送的网站文件。
再在左边栏选择「持续部署」 - 「静态部署」栏目(如果没有的话在左下角仓库设置中去打开这个功能的开关);首次部署先实名认证,然后点击「新建静态网站」,随意填网站名称,除了部署地域,其他项目保持默认即可。
因为前面我前面建议在开始前先把域名做工信部备案,所以如果你的域名已经备案成功,那么现在可以把地域选在内陆城市,否则需要放在香港绕过政策限制。
如果你腾讯云的账号已经完成认证,那么现在部署成功的网站就会给你生成一个很长很长的访问链接,我们点进去看一下。
成功!这个部署本质上是把代码仓库里的网站内容复制到 Coding 绑定的腾讯云账号下对象存储(COS)的存储桶里,这个对象存储则类似于云服务器的硬盘,其内的内容可以通过各种方式开放给公众访问,甚至你可以用它来做一个不限速的云盘。
PS:以后在 CloudStudio 中新增、修改博客内容以后,可以通过 hexo g -d
一键生成并推送网站静态内容到代码仓库,同时仓库的持续部署功能会自动将仓库的变动内容重新拉取到存储桶部署,而不需要任何手动操作啦~
hexo g -d
命令后,更新的博客内容文件都会自动的部署到对象存储桶并自动刷新 CDN 的缓存,网站几乎立刻就完成了更新而无需你手动操作。config.yml
配置项中第二项 ‘URL’中的链接。hexo g -d
。大功告成!
另外,由于 Coding 现在支持一个项目中建立多个代码仓库,所以也建议可以像我目前这样,一个仓库存博客框架和资源,避免CloudStudio误操作后无法还原的尴尬场景,一个仓库存编译后的静态文件用于部署网站。
今日上午正忙着搞病人呢突然接到一通电话。
那头讲,我是北X区公安局的,我一头雾水
那头说,你是网站 drpika.com 的负责人吗
心脏突然停跳一下……
这下跑不掉了,我户口所在地在成都,在工信部备案网站的时候选在长沙,这通电话直接来自我现在单位辖区公安局,肯定是把我给查到了,我赖都赖不掉,所以现在装傻是肯定不行的
短暂的大脑考虑了一秒,然后试探的嗯了一声
那头讲,今天打电话通知你两件事
我:嗯好
那头讲,第一件,你的网站有个个人博客,里面有一篇文章讲VPN使用的,请你立刻删除
我:好的没问题
那头讲,第二件,根据规定,你网站在工信部备案后的30天内需要到公安进行登记备案
我:喔,好的
那头讲,你是住在苏X区是不?
我:嗯
那头讲,你是在XX市第一人民医院工作不?
我:嗯
那头讲,根据规定你需要在30天内到苏X区公安局做网站登记备案,否则会通过行政手段关闭你的网站
我:好的
那头讲,你博客里那篇非法的VPN文章请立刻删除,否则会请你到我们这里来配合调查
我:好的,我马上搞
那头讲,你现在删,删完了回电话
我:OK
我挂了电话属实怕了,我现在一等良民一个,有房贷,有事业单位的稳定工作,有令人艳羡的开明领导,有和蔼可亲的家人和朋友……
于是放下手中的事马不停蹄登上 CloudStudio 一通操作,把文章备份+删除了。
我:删了
那头讲,我这里还是看到有啊,我换了个浏览器还是有
我:……
那头讲,你文章列表里没有了,但是上面发给我过来的这个链接仍然打得开
(上面?WTF……来头不小啊,腿都软了)
我:那可能是CDN缓存的问题,我马上联系腾讯云删一下
那头讲,好的,删了回电话
……
忙完了一天的活计以后,忍不住略有感伤。
网络上汗牛充栋的个人博客,被人记住的/热量比较高的博客终究就那么多,双手肯定数过来了。
互联网上的每一个个人博客都是孤岛,指望单枪匹马的网友意外发现并愿意停靠上岸驻足是不太现实的,
所以要么有几篇爆款文章,在百度、谷歌上名列前茅,有着源源不断的关键词流量;
要么就是博主自身在圈子里小有名气,吸引慕名而来的观众,比如DIYGOD;
对于其他大多数博主来说,个人博客作为自留地,多半是个取悦自己的工具,或者督促自己写点什么的动力,
我的博客能够像前者那样偶然吸引到几位网友的到访,还是因为这篇文章命中的关键词 “SSR” 在谷歌中排名比较靠前
由于我使用了 Giuem 的 Google Analytics 加速服务,对 analytics.js 做了魔改导致其基本不会被各种去广告的插件误伤,所以谷歌的站长统计数据真实性比较高;
根据谷歌的统计,从2018年6月10日文章发表至今,访问量独占全部博文的一半还多,可以说我博客的新观众大多都是这篇文章引流来的。
我甚至在开篇和中间都强调过**正确的三观**,就这么删了怪可惜的。
联想到最近TG里频频传出一些大机场被网警接管、掌握,提供SSR翻墙服务被公诉定罪、甚至个人使用VPN被行政处罚的种种新闻……
就这样吧,下周抽空去公安局再备一次案。
从明天起做特等良民。
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终于考完了试,这半年来每天下班后悬在心里的压力顿时减轻了一大半,就剩个要继续缓慢推进的科研项目;我也终于有时间折腾一下我观望了一年多的星际蜗牛了。
去年观望的时候还全是矿渣价,到今天准备买的时候已经翻倍了;不过好在这一年我也从倒贴钱的实习生变成了有着体面收入的 规培生 正式工,并且由于对自己动手能力的不自信,所以做好了损失一小部分硬改折腾乐趣的准备,加钱买了一台9.9新、改好了300W电源、静音风扇和内置三星固态的双网口A款升级版。
虽然花了矿难价四五倍的钱,但收到的机器无论是几乎全新的外观还是令人满意的固态颗粒都让我觉得物超所值,何况对于要刷黑群晖的机器来讲,稳定的硬盘才是花钱的大头。
收到以后立刻就等不及,插上电源、网线和一块专门买的CMR希捷3T硬盘开始了刷机之旅,由于卖家很贴心的预置好了SN和MAC(都过了快两年了,刷黑群晖的操作都快被各路卖家玩烂了,甚至帮我默认隐藏了引导用的固态),所以我几乎没怎么查阅教程就完成了开机、局域网识别、在线安装、半洗的流程。
流程因为太简单了,各种网络上的教程和大佬做好的傻瓜化脚本,根本让人提不起做流水账记录的兴趣。以后要是折腾了什么docker里的有意思的项目再补充吧~
折腾完后先通过我大哥的教程用SSH改HOST禁用了DSM的自动更新,再稍微优化了一下DSM,通过计划任务脚本每天从必应美图抓到NAS做登录页面的壁纸,装几个套件、配置下共享文件夹和用户组权限,服务就正式上线啦~
从确认收货到配置成一个稳定可用的NAS仅花费了1小时的时间,不愧是我.jpg。
按照市网信办的要求,医院内网基本完全封闭了,医院OA又有个蛋疼的附件限制(10M)策略,从外网导个PPT,稍微多几张CT的图像就超标,所以当初就想好了把这台蜗牛扔在科室替代OA作为内外网文件中转的平台,顺带给自己跑一跑迅雷和PT之类的,所以特意买的双网口的。
因为折腾这台蜗牛是在周末,医院信息中心没上班,所以暂时还没法接进内网。
科室的外网在在院内嵌套了好几层交换机,想要公网IP是不可能的,所以作为一个老内网穿透家,我马上就把机器穿到公网去了(值得一提的是在配置控制面板的时候发现还有好几个海外的IP访问记录,所以为了保险起见,还是把 admin 账号禁用了)。
因为医院中心东南西北五个院区都有我们科室(影像科),所以规模比较大,正式职工都一百多号人,懒得挨个录入,群晖又不支持自助注册,所以到科室的官网去发了一篇公告,嗯有信息科大佬的那味儿了。
内网穿透虽然受限于服务端的带宽,不过对比医院OA外网那200kb/s和比这还不如的百度网盘的下载速度,我把个人网站网盘用的最快的那条线路征用过来,用群晖上传下载都能跑满限定的3mb/s的速度,还是挺满意的。
现在科里的外网虽然给了IPV6,但是用IPV6做解析完全没意义,因为大部分设备和网络还在IPV4,所以寄希望这两年能全面普及吧,玩NAS的毕竟还是小众,那帮搞物联网的大佬对IPV6普及的执念可比我们要大多了。
到此,一篇毫无意义的流水账就记完了。
之前复习备考欠了好多班,科里同事都帮我顶了,明天星期一,要慢慢的还班咧,开启忙碌第四季度啦~
啊,最后的最后,拉一下小小的仇恨,我想我A哥看到肯定会羡慕的~
设备连入医院内网得跟信息中心写申请,要分配IP,我用主任的名义写了份申请,盖公章的时候跟主任说了一声,结果主任直接就~~~~~
(¦3[▓▓] 晚安!世界!
]]>仗我们是不怕打的,帝国主义要想和平演变我们这一代人也难…英国人说:爵位不传三代,到我们的第三代、第四代人身上,情况又会是什么样子啊?我不想那一天,在中国大地上再次出现人剥削人的现象,再出现资本家、企业主、雇工、妓女和吸食鸦片烟,如果那样,许多烈士的血就白流了。
——毛泽东 1959.11
腾讯与老干妈最近的案子相信喜欢上网冲浪的同学们都略有耳闻,前两周因为在准备亚历山大的考试所以没怎么关注时事,今天上午考完试后一身轻,值晚班没什么事做,深入的了解了一下这起案件。
从公开信息来看,是一伙团队伪造老干妈的印章,与腾讯签订了广告推广协议,骗取专供大客户的网游礼包,推广期到后没有付款,腾讯通过南山区法院起诉,冻结了老干妈公司的一千六百万财产,随后老干妈报警,贵州警方查清事实,一周后两家公司和解。
我特别喜欢的一部美国律政电影《林肯律师》中有一段剧情,是米勒律师作为路易斯的辩护律师,设局引导检方传唤一位他提前准备好的污点证人,在法庭中当着陪审团告发路易斯,声称路易斯在拘留所中承认其确实作案杀人了;随后米勒律师拿出该污点证人曾经诬告他人并被证实的证据,导致允许污点证人上庭的法官颜面尽失,检方在掌握一定证据的情况下不得不无条件撤诉。
作为全片的高潮部分,这段剧情当时让我非常过瘾。不过这也折射出一个法制普世理论,即司法公信度的重要性大于公正司法的过程。
刨开这个案件中的诸多不符合常理的疑点,就单独这一个披露了详细信息的案件来看,确实如字节跳动副总裁 李亮所说的那样,南山法院在被告及辩护方未出席、也未调查原告材料真实性的情况下,就随意发挥了自由裁量权,冻结了老干妈的大额资产,这是一个很影响司法公正的行为。
我看到很多人表达了对地方资本干预当地政府力量的担忧,这种担忧不无道理;在如今中国在地区主官(党委)GDP考核、政法委领导公检法的政治制度下,地方龙头资本很容易就可以拥有地方司法保护主义优势。
地方司法保护主义会破坏司法信誉,这比一次不公正的裁决更具有破坏性。
我看到有心人通过中国裁判文书网总结了南山区法院裁决偏向腾讯公司的发生率,相信任何学过统计学的人都会对这个发生率有着敏感的“不对劲”的感受。
两年前也有一件同样性质的司法丑闻,大家应该也还有印象,就是鸿茅药酒跨省抓人事件,当时我也写了文章阐述了自己的想法;当一个资本集团的纳税额能达到3.5亿,当地政府财政总收入却只有4.3亿的时候,地区的公检法力量被资本裹挟、公器私用是一个水到渠成的行为——我们每个人都有可能成为那个谭医生。
除此之外,李亮还揭开了资本集团干预政治的冰山一角,这是一套在欧美行之有效并成熟发展的体系——Lobby。对美国律政剧感兴趣的同学不需要查阅词典也能知道这是什么意思,《纸牌屋》中的小黑就是这样一个说客,通过曾经国会任职的关系网,帮代表公司通过人情、利益或其他方法影响议员提出或通过对公司有利的议案。
姓名 | 原职务 | 下海职务 |
---|---|---|
张峰 | 中共中央组织部干部三、四局处长 | 腾讯公司副总裁 |
梅永红 | 山东济宁市市长 | 华大基因总经理 |
崔术锋 | 商务部反垄断局处长 | 腾讯政府事务部总监 |
杨建辉 | 商务部反垄断局调研员 | 阿里巴巴特聘资深专家 |
印海涛 | 电子商务司网络管理处处长 | 京东金融公共事务部部长 |
曾晨 | 电子商务司发展规划处处长 | 京东战略研究院院长 |
李小满 | 商务部电子商务司副处长 | 网易政府关系总监 |
韩曦 | 商务部办公厅综合处处长 | 菜鸟网络公共事务部总经理 |
张贝 | 交通部出租汽车管理处副处长 | 滴滴出行公司副总裁 |
杨晓军 | 银监会创新部副主任 | 中国平安陆金所P2P负责人 |
孙军工 | 最高人民法院新闻发言人 | 阿里巴巴公共事务部副总裁 |
…… | …… | …… |
腾讯招聘战略竞争策略传播经理:旗帜鲜明的表明资本家要影响干预中央政策;
巡视组批商务部“干部流失”,反垄断局处长“流”到垄断企业怎么办?
这是一个远比不公正判决更需要引起人们警惕的事情,社会主义法治建设,不能建着建着建成了舶来之治。
三个月前我养了一只猫,叫元宝。
他睡、躺、爬、上厕所的地方、吃、喝、玩的东西、疫苗和绝育,花了我两个月的规培补助。
我骗我爸说只用了几百块钱,他生闷气,说我乱花钱。
前天我和楼下馄饨铺的老板到外面吃火锅,她问我,猫那么恶心,别人说,养猫的人都比较孤独吧?
每当夜幕,如果没有学习、游戏或代码来占用我的精力,偶会有孤独感裹挟而来。手机震动了一下,我期望是谁在找我,但亮屏后总是TOS的广告推送;我打开微信,除了订阅号就是医院群,点开通讯录,看着一个个名字,貌似跟谁发信息都显得有些刻意。
也不是没找过别人,但大家好像都有自己的生活;他和同学开黑,她在和室友刷剧;请求加入网友的游戏对战,也得提前三天预约他的档期;让别人把时间花在我身上,似乎是在为难别人。
班级群里,话题提起沙雕,总会有人@我;我的主任也很看得起我,对我说,你外向开朗、积极上进,多加历练能有成就。在别人面前我活力四射,但我觉得自己其实是个心境低落患者。可能我只在公共场合有所表现,但离开繁忙或热闹的场景,与人,尤其是在乎的人单独相处时,总会变得无趣。
似乎我很难交到真正的朋友。如果有一个人愿意多一点耐心了解我,我总是迫不及待的掏出自己的肝肺一一排列;若有人愿意与我亲近,我会把所有感情的倾注于此。
对科里一个女生有好感,长了二十多年,这是我生平第一次对异性动心;她爱笑,笑起来很可爱,性格非常开朗,与谁都能成为朋友,她的饭局总是一个接一个每天不重样,她在科里的推优民主投票是小组里毫无悬念的第一名,她的手机就连上班的时候也总是震动个不停。
还在离家千里之外的地方读大学的时候,我爸就总是打电话跟我说,你也不小了,该试着谈一次恋爱,哪怕不成,也要经历;彼时我在学校当着学生会的高层干部身边小学弟小学妹打转转,我对他说,你烦不烦,再讲这个话题我就挂了。
半年时间,我觉得我跟科里这女生混熟了,到了可以约她吃饭的程度了,不容易,总算先成为了朋友。这可能是我第一个深交的异性朋友。每当我打算再进一步,总会在某些方面露出不太理想的尾巴,后来她称我为“钢铁直男”。我的室友说,感情经历一张白纸的人,都是直男,当你不直了,像我这样会哄骗妹子了,你就变渣了。这么一想,直男也没什么不好。
专情的副作用就是有着奇怪的占有欲,即使只是普通朋友关系,看到来科里实习的学弟跟她凑一块,听她和异性网友玩游戏时开黑的语音,总会在自己内心中泛起妒意。
在跟她的日渐相处中,我知道了她有个关系不太好的异地男朋友,也有跟她关系好的同事看出了我的心思。我开始瞻前顾后,因为《士兵突击》里那个全连都知道他爸是军长、他自己还以为大家都不知道的钢七连高连长,问许三多你怎么知道我爸是军长的一幕实在令人尴尬。
从那以后我跟她独处总是坐立难安,聊天总是发言变形,屡屡碰壁。我可能自卑,这么优秀的妹子,身后的男孩子得排到大马路,我配不上。于是我开始无来由的难过,工作和学习都心不在焉,脑海里总在盘旋奇怪的想法。
以前看书,对各种爱情桥段嗤之以鼻,心想,哪有什么一见钟情海枯石烂。直到自己 Fall in love。
楼下馄饨铺的老板娘跟她的关系也很不错,前天老板娘因为朋友身体上的原因麻烦了我,于是请我和她吃火锅,因为我和她经常去混沌铺吃东西,老板娘看出来了我对她的心思,有意无意帮我探听她的口风;结果总是从侧面了解到她对我的各种不满。我对老板娘说,这是我得不到的人,算了。老板娘跟我讲,别放弃啊,还有机会。
科里的一位热心姐姐指点我,说:“只要你攻势猛烈点,多说点甜言蜜语,她就心软了,女生都吃这一套”。我想都没想,回“我的第一次感情期望的是白头偕老,甜言蜜语带来的感动不是感情,不能长久维持。”这也是我读村上春树的感想之一。
最近一段时间庸人自扰式的内心戏对我的工作学习产生了重大影响,都被主任看在眼里,在一天晚上的饭局后带我逛回家的路上说,建议我直接表白,不成就别再留恋;我说我的情感有些复杂,做不到。
或许真的应该放下,可是每天晚上一闭眼,满脑子都是她。
写这篇日记的时候我撇过头,看到元宝趴在床上两只大眼睛盯着我,我突然感觉到,可能自己也相信自己永远得不到另一个人的真情,只有“我”陪着我自己,“我”是唯一的知心朋友,给我努力工作、争取成就的动力。
当然退无可退的地方,还有我的父母。通过“什么时候回来吃饭”这种方式润物细无声的关心着我,滋润着我。
还好有个独立博客,可以让我摆脱所有熟人圈子,对着些许数个驻足的陌生人,发一发心中的牢骚。
虽及弱冠、心智成熟,却还像个小孩一样幻想友情。与爱情。
落笔时看到朋友圈,万年不更新状态的她半小时前发了一段让人摸不着头脑的话,直男痛哭,只能去请段姐解惑了。
民航总院杨文医生被杀害的事件发酵了很长一段时间(相对于互联网记忆期来说)了,原因、过程和结果都有了权威媒体的报道;一直想谈点什么个人的想法,除了工作忙,还有每次为了酝酿情绪看那段监控视频后的后颈发凉、言意阑珊……
正好今天休息,索性不酝酿情绪写什么情感发泄的日记罢,这方面理想记者和烧伤阿宝已经做得够出色了,我今天就从理智的角度谈谈医患关系的问题。
其实上一篇文章已经谈了一部分,当年为了思想上入党,着实看了不少马列著作,今天就来理论结合实际一番。
人在医疗圈,最近几天医生群、朋友圈基本全是信息轰炸,但是据我观察,我朋友圈中大多数医务人员的态度分为两种,一种是学医救不了中国人、呼吁建设医疗黑名单,一种是感觉后背发凉、请问哪里学防身术/买防刺背心?
前者以我那些尚在学校或医院实习的学弟学妹居多,后者以同事同僚为主。
我看多了甚至觉得有点烦,不是说大家发声不对,甚至可以说,普通人能为杨文医生做的,就是为此发声,直到政府和社会不得不重视与此相关的舆论;不过,我总觉得,尤其是因此刷梗或真心引用鲁迅名言还是毛泽东语录的医务人员和医学生,似乎搞错了重点:当医务人员把患者放在了对立面,医患关系永无宁日。
我爸常年不爱去医院,他觉得每次去完医院都受气,跟他交流过几次,对于医患纠纷这个问题持着与大多数网友相同的态度:不管怎么样,骂人或者动手都不对,不过有些医生那极差的态度/赚黑心钱,即使被骂被打也正常。
……
写了一大段自己上学期间的不愉快的就医经历,感觉有点跑题,删之……
其实医疗服务也可以是单纯的商业行为,“患者一手掏钱,医生卖笑还治疗的妥妥的,反手说一句亲五星好评哦”的模式在一些地方已经做到了——做到上市的美年大健康、和睦家是其中的佼佼者,不过单纯商业行为受市场配置的干预,能请得到一本以上医学院的硕博士接诊,挂号和治疗费定价收多少符合市场竞争结果,这个问题希望那些打骂过公立医院医护的病友去查查和睦家的挂号费是多少,掂量一下自己口袋里有多少钢镚,请不请得起一个按照市场化定价的北大医学部毕业的高年资急诊科副主任医师,例如受害者杨文医生来接诊。我估计很多人包括我自己,看一眼它们的收费价目表,有啥病都得当场自愈。
那么公立医院提供的医疗服务不是单纯的商业行为我觉得这点应该属于共识了吧?在社会主义制度下,公立医院是政府服务的一部分,是公民的社会福利之一,这样一来,普通群众才能沾沾社会主义的光,请到清北高材生硕博来看病。我随便Google了一下,有很多研究指出,相比于国际其他大国,政府对医疗领域的投入相对较少是个事实,能保证社会主义制度下每一位公民的医疗福利,只有一条路,就是现在正在实行的——削减群众看病的就诊体验和医务人员的劳动价值的制度,这点跟廉租房不建厕所、赈济灾荒施粥加沙的道理是一样的。
举个栗子,自从布雷顿森林体系崩溃以后,一流国家相继开搞主权信用货币政策,换句话说,放水更容易了。上一届领导核心遇到全球金融危机的时候用了一个毁誉参半的政策应对,俗称四万亿计划;广义M2的增量不足M1增量,可以简单的理解为央行多印了钱,几年内猪肉从六七块涨到十五六块,政府批地从几千万涨到几亿,那自然房价就不提了,这种印花税收的太过于隐蔽以至于人们把涨价的矛头对准了小商贩、地产商,认为他们无良、黑心,是应有之意。可是卖猪的屠夫手上有刀,地产商有私人保安,没闹出什么烈性事件的新闻;发改委还动用猪肉储备狠刷一波好感。
换到医疗领域是一样的,这几年带量采购、集合竞价、公立医院药品0差价和即将全面实行的耗材0加成、DRGS(单病种付费)制度,加上医保局成立、严格控费,让很多医院几乎连日常运营的钱都赚不够。
随着国民经济水平的提高,人们对健康问题也越来越看重,所以病人量上升的同时钱没有上升,公立医院就跳脱出了良性发展循环,而且,公立医院的领导们是受上级党委、当地政府和卫健委多重管辖的,KPI 跟医院职工满意度没什么关联,多重原因导致了现阶段很多医生有怨气,也是应有之意。医生在当地一般也属于较高社会地位群体了,让医生放下这层身份还是挺难的,反正目前来看大多数医生都在忍受(依据:丁香园调查派发布的《2018中国医院薪酬调研报告》,由卫健委卫生发展研究中心和全球顶级智库麦肯锡背书)。
感觉帮医患两边都稍稍的洗了一下地,那么接下来我要发表我的高见了。
医患之间互相指责对解决紧张的医患关系毫无裨益,解决办法目前我想到三种:
第一种,我在上一篇文章里提到过,仿照欧美制度搞有中国特色的医改,即中高端医疗私立化、市场化,公立医院托底低端医疗,保证社会主义名义上的公民福利。这对于政府和有能力的医务人员来说是好事,但对于大多数一只脚尚未迈入中产阶级的群众来说不是好事,不过可悲的是,从最近越来越多的医生集团的独立运营、和上个月习总书记称:“要研究发扬三明医改模式” 来看,这似乎是未来的发展方向;有心人可自行深究这个三明模式的未来,公众号八点健闻有过一篇深度的报道,这里不再赘述。
第二种,学习一部分欧美的先进经验(反正我国的西医,或称现代医学制度基本也是照抄的欧美模式……),加大医疗保险制度的改革。在双方都有双向险的情况下,一般路段上汽车剐蹭或者是非刑事类的车祸事件,多数车主都能不那么紧张的拍完照让交警和保险公司来处理,不至于当街争的面红耳赤甚至大打出手。
欧美医疗机构的主要制衡者不是政府,而是保险公司,承保人在患病后到医院接受完治疗后可以拍拍屁股走人,让保险公司跟医院接洽;而保险公司作为私立公司有极大的动力去跟医院谈“团购价”、并核查承保人在医院受到的治疗是否合法合规,这样可以减少很多不必要保费支出,摒弃了现有医保一刀切的政策,客观上也可以促进医院诊疗规范越来越先进。
有这类商业医保的病友进医院,只管医生有没有给自己治好,拍屁股走人,剩下的让保险公司来协商,病友的不开心减少了,暴力倾向也减低了;和保险公司拉锯起来虽然也很心累,也总比和有暴力倾向的病患打交道好多了,我想大多数医务人员也愿意稍微减少一点点工资让医务科多招两个精算师和律师来替他们挡下保险公司的主攻。
我们国家仿照此研究改革具有中国特色的保险制度,国家医保付费基数再减低一点,覆盖低端医疗——治疗头疼脑热、慢性病和大病给予止痛药等,同时制度上促进、提倡、甚至强制(例如城镇职工、农合)补充商业医保,覆盖中高端——现在多数三甲医院提供的住院手术、综合类治疗。
由于医疗资源分配不均,以后人们不要老想着有点啥问题就跑三甲,这也需要保险政策的引导,比如美国医保赔付要求指定医生诊治或开出的转诊证明。
当然了,除此之外,这么美好的制度我一拍脑门就想出来了,那医保局和其他单位的智库肯定早就有成建制的规划书了,为什么没这么做可能还有很多其他升斗小民接触不到的复杂现实考虑。
第三种,维持现在的制度,政府继续躲在暗处,互相转嫁群众和一线医务人员对彼此的矛盾以隔岸观火。但是我党是一个有历史责任感的政党,是要引领中华民族伟大复兴的先锋队,即使非要这么做一定在现实中补偿医患双方的(确信 /doge
至于由于老龄化社会和其他国内外因素导致的社保账户连年赤字,别问,问就是不知道 不了解。医务人员给不了钱就给荣誉吧,再不济的搞多点执业、降分录取鼓励用脚投票;不满意的患方经济上帮不上忙那就法律上加大医闹的惩罚力度呗。
]]>丁香园论坛是国内最大的医务人员交流社区,里面的精品贴和病例分享我十辈子也学不完,所以我习惯每天上论坛学习学习;
今天登录论坛的时候看到一个热帖,标题是《以“腹痛待查:急性阑尾炎?”开始;以“纠纷赔偿”结束。 [病例帖]》,一时好奇点进去看了一下;
一楼内容很正经,按照三板斧原则描述了患者性别年龄、简要病史和入院后相关检查,大概是一个中年女性,腹痛1天入院,抽血和妇科HCG等检查没有太大的异常,腹部CT看到阑尾周围高密度影,提示脓肿可能,于是做了开腹探查术,发现300ml左右出血遍布腹腔,但是阑尾完好,无红肿化脓的表现,于是吸净积血就关腹了,术后考虑黄体破裂等妇科问题可能性大。
很正常一个病例,不过最后提了一句,患者出院后于当地卫健委投诉,于是评论区八仙过海,让我大开眼界。
举个例子,热评第一引用的回复:『我感觉如果我们这里会顺便把阑尾切了,告诉她阑尾有继发性炎症。不然别人感觉你啥都没做又关上肯定会投诉』;
楼下有几个对这句话做进一步讨论的,如:
『说实话,看到你这里我仍然很不舒服,即使都是医圈人。撒一个慌要用更大的慌来圆,多考虑后果。』
『不切除术后你怎么跟病人交代,如果以后阑尾发炎手术你怎么办,谁都知道不做,但是会给自己找来麻烦』
『这种病人说的不好听就是人家所谓的刁民,我觉得只要最后诊断不是阑尾炎她都会去闹你!我就是想知道后续打官司?结果如何?』
『你不同意就等着挨官司,有时候做人不能太死板,当医生也一样』
因为丁香园论坛有严格的准入门槛,要医学生拍学生证或者医生拍执照上传审核,所以我默认参与回帖的都是医务人员,就以上这几个回复给我造成很大困扰,我一时没忍住截图发了朋友圈,评论里七八个排队形说『那咋办嘛』……
我想起自己大一入学军训完后,穿白大褂到国旗台集合,转身面对希波克拉底石碑右手握拳宣誓医学生誓言的那个早上,那个时候我没见过也没想过这种困扰。
所以我把我的困扰告诉了我最喜欢也最信赖的老师,老师跟我说:“问出这种问题的都是医学生或者像你这种刚毕业还没接受过社会的毒打的准医生”。
我现在工作的科室,会做肿瘤患者活检和消融的手术,一般是住院部开会诊过来,手术团队评估做不做、怎么做,我的主任每次都会调阅查看患者的详细病史资料和实验室检查,除了术前检查项不合格的外,大部分高龄且有基础疾病的患者团队评估的时候都会谨慎的讨论,说这个风险大了点,要不要就别做了…… 然后在会诊单上写上建议保守治疗的意见。
确定要做、可以做的患者,也会在下午统一叫家属到办公室,拿着一页密密麻麻的风险知情同意书一行一行的讲一遍解释一遍,然后签字画押。
知情同意书这个东西是从什么时候出现的?医患之间的关系,变成了互相防范,有患者在术前谈话的时候掏出了录音笔,就会出现所有的医生让病人一定签知情才给做的情况。每一次做临床决策时都掺杂进大量避险的杂念,然后出现的东西,本质上是一个博弈的平衡。
前段时间有一个闹很大的新闻,圈内人几乎都知道,柳州一个肿瘤科医生,对一个没钱的肺癌患者动了了恻隐之心,悄悄跟家属透露了购买印度仿制靶向抗癌药的私人渠道,患者买了药吃了一个疗程后效果很好,但是后来耐药了还是没活成,然后家属把这个医生告了,由于此药国内未通过药监局审核上市,于是被认定为假药,医生被送了一副银手镯。
前段时间还有一个闹的很大的新闻,圈内人几乎都知道,上海有个著名的胸科专家赵主任,因为中午加班给病人加号看诊,但患者在其他医院做的检查,忘了带来,于是赵主任告诉患者,他可以通过他的关系调阅检查结果,但要等到工作时间才好联系那个医院的同僚,等于是帮病人免于二次检查,让病人下午再来;病人下午来后前面还有几个人排队就诊,于是直接插队到前面,被赵主任告知先看完排在前面的病人,但该病人不肯,与医生大闹,随后报警,警察来后,医生与患者可能心情暴躁,顶撞了几句,于是赵主任在广大排队就诊的病人面前被警察摁倒并反手扣上银手镯押回了警局,即使现场还有专程坐飞机来排队一整天就为找赵主任提供几句治疗意见的患者家属向警察求情。
还有我全文懒得提一次的、多到已经令人阅读疲劳的医闹事件。
互联网时代信息爆炸,人们的记忆就七天;七天过后新闻会淡出人们的视线。但是七天以后,有一些事情却永远的发生了变化。
第一个新闻过后三天,我的老师告诉我,永远不要对患者动恻隐之心;
第二个新闻过后,整个上海都明文禁止了加号行为;
我现在的主任开始对那些评估不适合做手术的高风险患者不再告知其他非常规治疗方案;
我搜集病例的时候发现我所在的医院基本没有骨肿瘤的病人(骨肿瘤治疗难度大、复发风险高、挣钱性价比远低于应用高值耗材的骨折固定等);
下面的二级医院和乡镇医院连每一个外科医学生必学的阑尾炎的病人都不收了,纷纷转到三甲来……
写到这里还想起了手机里存的两张图:
郑大附一东院区医患谈话室,银行一样的风险配置:站岗的保安+只留一条过不了人的缝的玻璃墙。
还有一张图,一时找不到了,就是在刚发生医闹砍死医生的某医院,一个医生戴着类似于绝地求生里的三级头那样子的头盔坐诊的照片。
现在普通民众、包括我爸或多或少都抱怨过:
上医院看病,医生什么都不看,上来先开一大堆检查,心简直黑透了,全套检查完了猴子也会诊断了,要你有什么用?
虽然大部分医院临床医生开检查确实会有一部分返点收入,但是医生们越来越依赖于开各种检查的根本原因一定不是为了恰返点那点钱。
一个咳嗽咳痰胸痛的病人来院就诊,如果没有做进一步检查,直接下诊断普通感冒或上感,建议继续观察;患者回家后病情恶化,最后发现是重症肺炎、肺癌、急性心肌炎等等疾病,那么患者反手一告,医生必然赔钱、丢工作、甚至坐牢。但是一个地区,只要出现了一例这种病例,当地的医生圈子,从微信群到各种学术会议马上就会广泛传播;最后每个医生面对一个不是熟人的感冒,都会先扪心自问一下,有没有做好不查血查肺部CT,直接拍板普通感冒后可能导致的误诊以外风险的准备?
不幸的是,这种病例在全国范围内出现的太多了。
因为在法律层面上,医务人员其实是弱势群体,所以开在病人身上的检查实际上是医生为了保护自己在给自己留下证据,而广大普通群众却在为这个畸形的医患关系买单。
如果医生推荐了某种治疗方案,而最终疗效不佳;或者凭经验下了某个诊断,最后发现是误诊的时候,总会遭到病人的哭闹、埋怨、质疑或者诉讼,那么医生就有可能在应该担当的时候做出后退,后退到只是扮演一个柜台上罗列几样商品任你自己选择、后果自负、到时候谁也赖不着的营业员角色,或者总是说一些模棱两可的话。
在学习、实习阶段,每一位关心我的带教老师都曾语重心长的教导过我,在给患者下诊断的时候要给自己留够余地,所以即使初出茅庐,但现在的我已经在这么做了——说模棱两可的话,事实上我已经可以张口就来了。
这是个恶性循环,单靠一部分患者和医生的努力没有用,且大部分普通民众甚至不知道问题出在哪,只会看到眼前的、医务人员不负责任的外在表现。
患者的无理质疑和无理诉求透支了未来所有人对医疗行业的信心和耐心;医生所受的委屈,变本加厉的作用到未来的患者身上,最终总是全社会买单;
而医生为了避免风险,完全按照规章制度和临床路径做治疗并给自己留足退路——完善所有必要和不必要的检查、说模棱两可的话、提供多种治疗方案给患者自行选择碰运气(即使医生知道哪个方案明显更有利于患者);这样则愈发得不到患者的信任。
简单讲,就是:
医生越没有担当,患者越不信任;
患者越不信任,医生越不敢担当……
说起解决之道,是有的,但不是中产以下普通大众喜欢的结局,可就连这,也不是我们所能左右的。
回到开头所说的困扰,但愿将来别让我有机会,被悲惨的现实亲自解答。
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2021.04.08 Updated
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标题起的 UC 了一点2333,冷静冷静,把刀放下说话先!
几个月前的深圳佳士事件(中文维基介绍,需科学上网)的时候我的这个想法就有了雏形,结合最近的中美贸易问题美方反复无常、甚至在几天前公然使用长臂管辖原则在麻国扣留华为CFO孟女士等种种司马昭行为,今天就站在理智客观中立的角度来谈谈自己这个酝酿了好几个月的想法。
特朗普为什么要和中国打贸易战?
这里我们不谈各种地摊文学中的阴谋论,最重要的核心论点,是中美贸易失衡,确切的说,是中国对美贸易顺差过大。
从特朗普去年和中国进行过一次交锋后,中国“服软”承诺采取措施降低贸易顺差:加大美国农产品尤其是大豆的进口量。特朗普的基本盘是高兴的美滋滋了,过了小半年到了商务部季度统计报告发布的时候事情出现了变化,我国对美贸易顺差非但没有下降反而创了新高(网易财经:中国8月份对美国贸易顺差创两年以来新高),这下不仅仅是民主党愤怒了,共和党建制派也着急了,所以有了最近的建国同志反复无常刷屏经济版新闻的现象。
上次我们耳熟能详的未能纠正的贸易顺差导致被发达国家欺负的历史还是大清国和鸦片战争,但是我们现在不再是鸦片战争前由于自给自足的小农经济制度,英国人想卖工业品卖不进来的情况,所以问题起了一点点变化,通过我国商务部的一些数据,可以显出一些端倪:
仔细看看:
……自韩进口主要产品是平板显示器、半导体、石油制品、汽车零部件等……
商务部国际贸易经济合作研究院《国别报告》:2018年1-3月瑞士货物贸易及中瑞双边贸易概况
……贵金属及制品为瑞士对华出口的第一大类产品 …… 化工产品为瑞士对中国出口的第二大类商品 …… 光学、钟表、医疗设备是瑞士对中国出口的第三大类商品,2018年1-3月出口额7.0亿美元,增长25.9%,占瑞士对华出口总额的7.5%。矿产品为这一时期瑞士对中国出口增长最快的产品,出口额增长438.6%……
其他国家就没有必要细看了,除了瑞士的“诺华”等一批先进药企的专利药,唯一一个有能力输出高科技产品且不受瓦森纳协定限制的韩国,分分钟勇夺对华顺差第一名不是盖的。
一个三星,卖的芯片和内存让整个2017年中国电脑DIY界同仁恨得牙痒痒:今天仓库起火,涨价!明天报废一批晶圆,涨价!…… 就连我也深受其害——配这台正在用来码字的电脑,比原计划延迟了三个多月才等到降价周期。
我们都有常识,产业链上农业品附加价值比较低,而工业品附加价值比较高,那么很显然了,农业品没法去和工业平打平这个贸易差;即使把美国的农产品全买完也填不平这每年三千亿美刀的坑。
所以为什么说中国无辜呢,因为美国一方面要求中国主动降顺差,一方面又把那些可以降逆差的高附加值产品通过瓦森纳协定捂得死死的,不仅自己不买,还拉着小弟们一起不准卖给中国,逼着中国只能加大农产品的进口却还是没法满足要求.其实问题很简单,真要想降低顺差,不要一年,不要半年,只要一个月,我们就能把双边贸易的地位来个乾坤大挪移变成美国对华贸易顺差3000亿美元——只要他肯卖:
像这名单上的各种产品,还有F22、F35、福特级/尼米兹级航母,只要美国肯卖,中国岂有不买之理?
但是美国两党答应吗?事关未来山大王地位,是我我也不答应,所以这是死结。
前段时间中美互相宣布对多少多少亿的产品加关税的时候,人们一看涉及到双方价税的行业和产品种类名单还笑称,看起来美国反倒像个农业国,中国才是那个高科技产业发达的国家。
其实从90年代开始至今,中国的工业尤其是轻工业像什么玩具、袜子、玻璃等广泛而繁杂的产品在海外的竞争力突破天际,以至于席卷八荒,很多出国旅游的人带回的外国纪念品回家拆开一看 made in China……
中国中国人工成本过低,道理很简单,没必要再掰开细说。二十世纪末,由于美国的直接援助,“亚洲四小龙”崛起速度很快,迅速跨过“中等收入陷阱”迈入发达国家行列,和解体前后的苏联一道进行了大规模的产业转移,中国有幸在入世以后凭借着之前的扫盲和义务教育武装了广大的文盲劳动力,以血汗工厂和农民工大军为关键词特征,承接了一个有着完整上下游的制造业产业链。
于是我们现在可以自豪的发现,外国几乎所有的制造业国家的产品对华都没有优势,以至于出口中国的除了目前中国技术不成熟的、高端一点的产品种类和奢侈品,就是那些矿产、石油等自然资源。而这,则是广大中国劳动人民以极低的成本和较高的效率建立起来的产业大国形象,本质上和建国初期进行工业化原始积累的农业剪刀差是一样的(当然少了一些政府意志在里面)。
像日本和四小龙之一的韩国都经历过工业化后对欧美贸易顺差增大的过程,但是没有出过乱子,一方面是美国要求日韩降顺差很容易,签两单军火大单可以完成几年的降差KPI —— 这是中国羡慕不来的;另一方面是这些国家小,顺差再大也不过是美出口总额的毛毛雨;还有一方面就是,由于美国的大量援助,四小龙和日本重建并发展的速度比较快,导致从发展中一下就跃迁到发达国家行列,人均收入也是坐着火箭跃升,很快失去了制造业尤其是低端制造业成本的优势,进而失去了对美出口贸易的优势。
因此,其实中国也应该有一个实际上在“亚洲四小龙”和民主德国都出现过的所谓的“人均收入跃升”过程。
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今天写累了,下次再续个几秒吧
update: 睡了两天觉,当时写这篇文章时的思路竟是一点都想不起来了,总算是妙手偶得之的反面典型了……很耻辱的太监了~
]]>几天前,一个不甚起眼的文件波澜不惊地被八部委联合发布:《综合防控儿童青少年近视实施方案》。
大多数人民群众甚至没听说过这个文件,但是在国内游戏业领域,这份文件的发布等于一场惊雷。
说起来国内游戏业自从14年来就不停的被各路人马打压,一直处在苟延残存的状态。
自两会后游戏的版号审批一直处于停滞状态,比如这半年来火遍中国的手游吃鸡,一直没能拿到版号,所以也就迟迟不能正式开服、上架收费道具;反应在股价上则是自今年1月至今,腾讯股价已下跌25%左右,累计蒸发市值愈1500亿美元,而在前段时间腾讯Wegame引进的《怪物猎人:世界》因未获得审批被下架后股价立刻应声下跌,愈150亿美元一夜蒸发。
在游戏严管这个问题上,虽然网络上叫骂声一片,但现阶段中国社会主流声音仍然属于60-70后,游戏在中国的多年“污名化”之路上,家长们们从来都是一刀切而不会顾及到年轻人的意见。
以上是背景,然而我想表达的却不是游戏严管造成的后果会有哪些,即使这个后果的确也影响深远,但想深究一下能孵养出这种独特政策的社会环境。
自从教育部多次“减负”以来,普通人家的小学生们,每天下午五点不到放学回家,而这时候大多数家长还在上班,除去三三两两一起在外面玩的,还有很大一部分独自回到空荡荡的房间,或是有着慈祥宠溺的爷爷奶奶的家里,能静下心来写作业的又有几个?
漫长的下午甚至晚上如何度过,指望小学生们能做到大多数成年人都做不到的慎独、自觉,是不太可能的。
但是以新华社记者们为首的大多数家长们不这么想,即使每天下班后他们也是坐在沙发上看电视或玩手机,而喝叫孩子们管住自己去做作业或练习“被兴趣”的爱好。
「孩子们沉迷游戏,全是游戏的错,全是黑心的游戏公司的错。」这种畸形的逻辑存在于每一个家长的内心深处。
在这个无论做什么都要先通过考试的社会,当家长却不需要任何考核,只要两腿张开,一“腿”进入,一对父母就成功地入职上岗了。而小孩的教育,家长选择直接扔给学校和社会,可是却忘了,学校和社会从来不是严谨负责的。资本们从学校和社会方方面面的漏洞里渗透进来,化身成性价比极高的诱惑——游戏,趁着家长不注意,吸引走小孩们的心。
当家长们回过头来发现小孩的心被各种游戏拐跑了,怎么能不气急败坏的找上游戏这个“人贩子”?
但就像毕达哥拉斯的有理信仰那样,大多数平时对孩子不管不顾,丢在家里丢给电视电脑手机或丢给社会丢给网吧游戏厅的狐朋狗友,自己却转身钻进茶馆坐到麻将桌上,然后在某一天突然发现孩子不好好学习、不听话、天天沉迷游戏的那些家长,从不会反思自己是否真的那么完美。
无论是迫于繁忙的工作、亚历山大的生计,亦或是单纯的自己贪玩、缺乏正确的教育观念,这些家长空有望子成龙的白日梦,或有假装自己努力工作好似为孩子付出了很多,但实际在教育孩子的主观精神上却懒惰了。我想所有人应该都遇到过类似“你还太小,等你大了也可以像我们这样玩”的说辞;但同时我们也应该听说过“自己做到了的事再去管别人”。
这就是我想表达的观点:所以我认为当我没有准备好尽到一个家长应该尽的责任时,我不会选择当一个家长,因为养育一个孩子,不能在没做好的时候像游戏那样重新读档再来一遍。我想,这可能也是为什么全世界受教育程度较高的群体生育率都比较低的原因之一吧。
「管管孩子,救救游戏吧!」
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说不清是从什么时候开始,觉得生活开始失去了乐趣。失去了周一的低落、周五的兴奋;失去了充满干劲的白日,失去了放纵笙歌的夜晚。
变化仿佛是一夜之间,因为回想起来,那临近放学和下班时的望眼欲穿的感觉好似还历历在目;却又好像是上辈子,因为怎么也想不起上次精力充沛、志在必得这种形容词被用在自己身上是什么时候的事了。
每天早上五点钟天不亮就自然醒,然后再也睡不着;看近物越来越模糊,直到看手机需要摘掉近视眼镜;颈椎腰椎总是不动僵硬,咔咔作响;中午必须要休息否则下午做不了事;记性越来越差,经常想不起来刚用过的东西放在哪里、昨天跟谁说了个什么话。
日复一日的睁眼、起床、上班,下班、手机、睡觉;却永远不敢停下来。如果能一直这样下去,即使枯燥,却也安稳。
然而每天办公室椅子上8-10小时坐到腰疼眼花的工作,所得报酬扣去花销,却余不下一点点,有时还是负数。
算计生活中的每一条花销,从水电气到流量宽带,从买菜做饭到小孩学费;每天打开股票app看着满屏的绿色,好心情雪崩;不敢生病,甚至不敢想如果自己真的生了病;身体偶然出了问题,家里人谁都不能说,只能一遍遍的暗示自己休息一下就好了,而这具光阴早已走过半程的身体,数年不踏入医院一次。让小孩学钢琴,家里得买一架,不到一秒做了决定,却要花半个月的时间卡着预算仔细摸索比较挑选,最终一拍存折,从五位数变成三位数。
伴侣整日耳边念叨琐事直教人烦躁,层次差距让两个人完全没有深入交流的欲望;小孩贪玩不服管,叛逆当头好似永远长不大,想想未来竟有些令人绝望,却是摇摇欲坠的家庭唯一的粘合剂。和最亲近的人,经常没法交流,自己的压力,好像无人能理解,所以三天两头总要和远在千里之外的家人们通视频。
随着白发的总进攻集结号的吹响,从身体到精神全都油腻了下来,会看到自己的肚子在一圈圈增粗,也会看当年不屑的庸俗八卦新闻。以前感兴趣的硬笔书法和吉他,当初想好的等忙过这段时间就捡回来,却永远忙不完;互联网发展了这么多年好像就知道有这么个名词,用了几年手机却连个微信也用不利索,就像高晓松说的,“到了四十岁,那些年轻时想搞明白的事情,就不想明白了”,即使想去像小孩那样琢磨也没有了时间。
对,时间。千头万绪总有个头,也许,这个头就是时间。干啥都没有时间,每次说起来,早上睁眼到晚上闭眼,又有几个可以不做而节省些时间的事呢。这一辈子好像总在为那口饭的生计在奔波,但其实还是为了孩子。每天拖着疲惫的身体回家后,还要假装今天有个好心情,把晚上所有的时间用来看着小孩写作业、练琴。
夜深人静的时候,偶有孤独感裹挟而来,倏忽想到自己的父母,刚酝酿出一点情绪,马上又被突然闪进脑海中那些像小孩的学区、家里的花销、需要明天谨慎处理的工作、和伴侣刚闹的不愉快等琐事瞬间打消。
偶尔也会憧憬电视里单身的年轻人意气风发的青奢生活,和退休老人们无忧无虑游山玩水携女抱孙的日子,但看着身边的烂摊子自己也明白恐怕今生是无福消受了,现在唯一的寄托,也就只有等小孩长大成人以后,能有些许松口气的时候。
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现在轮的科室老师们的作息是“865”(早8晚6/一周5天)模式,随机排班,不一定是周末休息,真是少有的神仙待遇;医院的科教科要求是实习规培生周一至周五必须在科室;因此即使我的带教老师在工作日休息了,我也得准时踏入科室大门,不过当老师休息在周末时我也可以休息,这已经比大多数要求每年365天都要全体出席交班会的科室好很多了。
我在科室里的带教老师休假在周末的概率大概是 2/7 吧 …… 吗?(写到这里突然一惊,是 2/7 × 6/6 这么算的吗?心疼我的中学数学老师一下)
今天是星期日,带教老师上班,我也跟着上班来;周末的病人稍微少一点,老师指导我的时候就比在工作日稍微多了一点耐心。
对面办公室的一位漂亮老师拿了一大袋桂圆过来分给我们恰,邱老师笑起来真甜;
隔壁工位的、有着特别讨喜的性格的龙老师给了我一袋印度红茶(回家的时候就搞丢了:bad:);
对面工位的刘老师像往常一样批评完国家政策以后又同欧阳老师聊起了总书记的“秘史”;
而我的带教老师作为科室少有的高水平人才,在刘老师的话题走入歧途时便拿起耳机堵住了耳,以示不屑(我感觉的);
今天带教老师的心情貌似很好,临下班的时候面对我的低级提问,问完一个反问句(其实就是高冷的陈述了正确答案)后,居然没有像通常那样补刀道,“多看看书”。
下班点到,带教老师穿着高年资医生群体的标配拖鞋,晃荡出了科室;我紧随其后,来到医院停车场取我的袖珍电动小摩准备代步回家,彼时已经大风起兮云飞扬了;
湘南的天气预报比起长沙来更气人,取车时瞄了一眼手机,预报 TOS 弹出“大风蓝色预警”;
而我骑车走在回家路上时,突然发现雨滴打在眼镜上,心里一惊,下一秒就打在了手臂上。
心想,别是要下雨吧。
思毕抬起头来看天,大雨就立刻倾盆而下砸在脸上,眼镜挡不住泼水一样的雨滴钻进眼睛;
手忙脚乱在马路边一个有遮雨棚的商店门口停下来揉完眼睛,衣服已经湿透了;兜里手机连着的蓝牙耳机在耳朵里恰到好处的传来通知的一声清响——叮咚;
准备解锁手机查看一下是谁发来的消息,满是雨水的眼镜挡着眼睛,面部解锁失败,沾满水的湿手,指纹解锁失败,最后输入密码后看到了通知:
湖南气象台一分钟前发布了“暴雨蓝色预警”…
此时此刻坐在电脑面前端着水杯一面回忆着今天的流水账并带着逐渐减低的愧疚感决定像前 112 天一样放弃今天的单词背诵环节,一面深情的体验而嫉妒着小布尔乔亚的生活。
明明淋成落汤鸡回家,还继续放弃了背单词,居然也能生出这是小布尔乔亚生活的错觉… 真正的小布尔乔亚是不会反思自己居然在过着小布尔乔亚的生活,嗯,这可算作聊以自慰;
啊!哪怕是共产党员,在窗外淅沥的夏夜,端着水杯对着电脑思考,也会滋生出小布尔乔亚心绪呐摔!
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前天,我在呼吸内科重症的带教老师管的7床患者因突发右侧肢体无力,由我和师兄一起推着他的床去MRI检查室急查了头部磁共振。
7床是个老病人了,82岁男性,慢阻肺已进展到了终末期,阿兹海默症大概在第一阶段吧,近几年反复住院,光插管就有10余次,因为老伴身体还硬朗,天天在医院里照顾他,儿子也一直支持积极治疗,老师说,所以能活到现在本身也算是个奇迹了。
昨天,结果回报了,T2序列上可见左侧顶叶至颞叶一大片高信号斑片影,并在DWI上见相同位置为均一的低密度影,左侧基底节区、放射冠可见短T1长T2条状信号,MRI室阅片的老师最终考虑报了肿瘤并出血?、左侧基底节区新鲜脑梗?、双侧基底节区、放射冠多发缺血灶。拿到结果以后,老师考虑了一下要不要请神经外科会诊,最后还是决定先告知家属再做决定。
老师终于在临下班前等到了下班后匆匆赶来的患者儿子,把检查结果和预后给儿子讲了,出乎我的意料却也不那么意外,儿子的表情从那种对医生表现出的尊敬的笑容逐渐变成如松动的笑容,待完全搞明白了他父亲的疾病情况后,也不再有压力的决定不再做进一步积极治疗和活检,就在我们科室维持着常规治疗和护理,直到老人去世。决定是否放弃治疗总是一个两难的选择,无论做出哪个选择都会有莫大的压力,老师和科室其他的医生都赞扬儿子的孝心与坚持,不知道能不能让儿子在将来不再承担过重的心理负担。
做完决定,签完字后,儿子是如释重负的叹了口气,老伴在一旁黯然神伤。
人类的悲欢并不相通
——鲁迅
《我不是药神》上映了一周,口碑票房双丰收,上一部先点映后公映且能在首周内保持豆瓣评分稳定在9分以上的国产片没记错应该还是10多年前的《无间道》吧。虽然没去看,但我也早已被票圈各种观后感剧透的差不多了。
主流影评分为两派,以丁香园发表的一篇旗帜鲜明支持高价原创药物的文章《冒险家值得暴利》为代表的一派认为,“由于多数高端新药的研发成本极其高昂,周期极长,研发失败风险极高,所以药企将这些药物在有限的专利期内卖出高价是合理的,反而不计后果的仿制药低价倾销会导致将来愿意花大资金研发新药的药企越来越少,仿制药还能去仿制谁?人类将自食苦果。”
以普通人和病患为代表的另一派认为“世界上只有一种病,就是穷病,低价仿制药有时竟是困难群众唯一的救命稻草,这时候跟他们谈将来可能发生的后果没有任何意义,穷人想活下去,有什么罪?难道要为了’盗版’药可能导致药企没有足够的利益与动力研发新药这个虚无缥缈的后果而眼睁睁看着那么多困难群众死去吗?”
高赞影评们俨然把电影中那样沉重而无力的责问变成现实话题摆在每个人的眼前,压在每个人的心上。如何同时回答这些问题,不仅考验着普通大众的良知,也在为难医务工作者和政策制定者的内心。
今天有一个特殊的病人,带着一副送给我老师的锦旗入院,没有任何入院症状,仅有轻微皮疹可询,正在我疑惑时,翻看到了他原来的住院记录。老师交代,入院诊断拟为左侧肺腺癌靶向治疗后,首次病志主诉即使没有,也还是写上咳嗽气促1天余。
老师给我看了半年前(17年12月)他刚通过活检确诊左侧肺腺癌时的胸部CT,左下肺各基底段弥漫性高密度影并有支气管征,然后给我看了吃了一个月吉非替尼(靶向治疗药)后复查的胸部CT,基本全部吸收了,从影像上看起来肺部完好如初,让我小吃了一惊。
这还不算完,说着,她又从病历系统里找出另一个人的胸部CT,从双侧肺尖到双侧肺底,遍布满肺的密密麻麻的大小结节看起来令人头皮发麻,老师问我和我师兄觉得是什么,我搜肠刮肚也只想起血播型结核的影像特征与这个稍微有些相似,老师摇了摇头,师兄试探性的问了一声:“癌?”
老师点点头,说,是炎性腺癌,比较少见,随后又给我们看了一个月后复查的胸部CT,同样像是变魔术一样,结节基本全消失了,看起来完好如初。老师高深一笑,说,也是口服吉非替尼一月后的效果。
今天入院的这位特殊病人看起来皮肤粗糙黝黑,一看就知道是个体力工作者。看病历,半年来一共六次住院,住院时间极为规律——每月上旬入院,住院1天后出院,出院医嘱带药项中只有一个“吉非替尼 250mg QD”。
老师说,这个药能纳入医保,是救命的好政策,许多便宜的国产仿制药也陆续多了起来。
听到这里,我那泛起对患者的恻隐之心稍有平缓。
然而却并不是每一个患者都这样幸运,早在心内科轮转的时候,科里收过一个冠心病 ACS 的转科患者,腹部CT结果明确巨块型肝癌,肝门血管有多发癌栓,肺部转移灶,最后还是没敢用常规抗凝抗血小板聚集治疗,老师将结果告知了家属,随后老师正常的继续工作,而我是第一次真正遇到确诊晚期癌症的患者,心情比较沉重无心写病历,于是走出办公室透下风,走到阳台拐角的时候听见家属在哽咽的小声跟家里人通电话。出科后,再回来交病历时不忘问老师患者情况,老师说我出科的第二天患者就出院了,后来怎么样也不知道了;
前段时间出院的18床,一般情况还比较好,我入科的时候正值他的胸水病理结果回报,异型细胞确诊为腺癌。在肺癌TNM分期标准里,恶性胸水是远处转移的石锤依据,记为 M1a,而无论 T(原发癌)、N(临近淋巴)处于任何分期,即TxNxM1,都是Ⅳ期(即晚期)。告知患者家属后,家属一致决定不治了,坚决出院。老师说,这种病人很常见,即使再想活命,也只能无奈放弃,因为晚期癌症化疗起来生活质量极差,多活一年家里还得少套房子,患者自己也会绝望;
而那两个非晚期肺腺癌的患者也不一定就能永远吃药维持下去,肺腺癌患者T790M位点基因突变引起耐药的频率可达50%,而针对新的基因位点突变的新药还没通过临床试验,并且价格也是不易想象的。
医院里的人间百态格外沧桑,尤其在患者及家属认知水平和医学水平在病魔面前自惭形秽的时候。
11床患者连吃了20年抗生素,泛耐药铜绿假单胞菌感染肺炎,症状反复,患者那说话甜甜的女儿十分担忧,多次趁老师不在的时候跑到医生办公室来让我给她透个底,到底是不是肺癌;
19床患者58岁男性,矽肺三期并感染并咯血,预后很差,预期寿命不超过两年,和女儿一起自学中医,还说打算通过成人自考考到中医药大学去,前天症状加重,用了激素暂时缓解后,她女儿在门外偷偷抹泪被我瞥见两次;
2床患者57岁女性,COPD急性加重期合并肺性脑病,还有肺心病,预后也是较差的,偏偏还难缠,“你们都是好人,我们是穷人”,“不带(呼吸机),累死了”,“不治了,死了算了”,“楼下的护士打我,要杀我”,血气分析查二氧化碳分压长期在100以上,多浆膜腔积液。在重症监护室呆了10天欠费两万多,今天刚把催费单交给她老伴,叫她儿子来交费,“交什么交?你们这些好人就会从我们穷人身上掏钱,你们真是好人呐”……;
10床患者在综合内科全面体检时昏迷,转入RICU,COPD急性加重期,患者走着入院躺着进RICU,对病情自觉焦虑,紧张,每次查房肌肉紧绷,晚上兴奋有幻觉,白天嗜睡叫不醒,请神经内科、心理科分别会诊也没查出别的问题来,于是长时间戴无创呼吸机,加上我在不忙的两个下午抽空跟病人深入交流过后,逐渐好转,患者儿子今天说老爹情况稳定了,他想回去上班了,得到老师“批准”后如释重负…
急诊收进来胸痛伴大汗淋漓,衣服都湿透了的农民叔叔咬牙掏了三千做冠脉造影,结果是LM支狭窄99%(左主干狭窄超过75%是支架植入手术指征),听说即使国产的支架做下来也要两万以上,对陪床的女儿说:“我觉得我感觉挺好的,没必要做这个”,转过头来,“医生,你说是吧”;
大部分做肺部CT引导穿刺活检后病理结果回报为ⅢA级以上的老年患者,要么是本人,要么是家属,姑息治疗几天后会选一个晴朗的早晨脸上堆笑的走进办公室,说,现在觉得情况比较稳定,想办出院;
中年人下楼时踩滑,股骨头颈骨折Ⅱ型,老师建议内固定手术,费用大概4万,叫家属来签字,中年人自己签了字,坚决的要求保守治疗,哪怕股骨头缺血坏死的风险很高。
在产能没有瓶颈的情况下,资本为了逐利一定是需要最大化效益的,格列卫作为一种效果好出天际、还没完全通过三期临床试验就被FDA批准上市的有划时代意义的靶向药物,无论是卖五百万还是五百块,售价最终确定,一定是利润最大化的那个价格 —— 我们都知道销量和单价之间是成反比的,中学数学也没少做过求利润最大化的二元二次方程解数学题……
再说下去的话,矛头就会指向我认为的那个在电影《我不是药神》或现实中隐藏在幕后的唯一反派了:贫穷;
当你买不起“格列卫”的时候诺华公司却能赚的盆满钵满,原因很简单,除了你还有别的人买得起,别人一个人就可以创造出一万个你才能给诺华公司创造出的利润;
再说下去,政治就不正确了,因为阶级,是真实存在的:这个世界上 1% 的人,掌握着 80% 的财富。
下午下班回家路上,看着堵车剐蹭两车主互相指责、车来车往无人关注的繁忙景象,突然就想起一句曾经背过的古诗:“沉舟侧畔千帆过,病树前头万木春”,果然还是只有经历过,才会明白这浓缩的十几个字的句子里藏着怎样的沧桑;
太阳那么大,手脚却冰凉。
同样,像大多数游戏那样,取决于自己的水平与倾向,构建自己的网上公开博客也有不同方式、不同难度可选。限于本屁卡的半吊子水平,本文只介绍比较熟悉的 Hexo 博客程序搭建过程,分为 Easy 和 Normal 模式,Hard 和 Hell 模式就留待大佬们自己钻研了~
标准个人网站构建方式。
时间,大量的时间
折腾无止境,从开始折腾到网站、博客初步稳定运行,小白没个40小时时间拿不下来。
域名
以腾讯云域名新购、续费、转入价格列表为例,.com域名60元/年,.cn域名35元/年,实际上腾讯云经常有各类代金券发放,就在写这一段时我现上腾讯云域名续费页面马上就看到了新的代金券(满55减50)派发,果断又花了10元给自己的另一个com域名续了一年,而本人博客所用的(drpika.com)域名则是无门槛减200券抵扣后花了35元买了整整八年,到2024年才到期,因此域名成本价格一般是低于官方价格的。
另外小白不建议贪便宜,或到namecheap、godaddy等网站购买域名。如果采用本文两种模式的建议,直接上腾讯云一站购齐,一个 QQ 号管理全部资源岂不美哉?
域名购买很简单,输入自己心仪的域名后,如果未被注册,直接付款下单注册即可,为了以后省事建议直接实名认证(各省通管局要求)。
云服务器或云空间
免费空间也有,但不稳定,本文不予推荐。
本人目前仍在使用腾讯云+校园计划提供的 1元/月 1核1G 1M 带宽的学生机(已绝版),日常运行 私人 OneDrive 网盘公开网页端、百度贴吧自动签到 两个 PHP 程序和一个 PHP 博客 —— Typecho(无内容,仅作熟悉 PHP 博客用),目前支持通过实名认证、学生认证后购买的最便宜的云服务器是 10元/月(1核2G 1M,加8元送.cn域名一年)。
基于静态博客程序 Hexo 的经济、方便、简单的个人网站部署方式。注:按照下列教程从无到有建立个人博客网站一共需要约 1-5 个小时的耐心操作时间(取决于悟性及基础),请选择空闲较多且心情较好的时候操作~
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不影响缩进的换行,![图片描述](图片外链)
插入图片,[链接文字](链接网址)
插入超链接,>
引用等,具体可参考Markdown 编辑器语法指南)安装 NodeJs
到 Nodejs 官网下载合适版本(这里以 Winodws 10 64位 系统为例,下载 LTS 版),并安装,安装过程中记得勾选 “Add to PATH” 选项。注:本人 Win10 系统安装 NodeJS 时由于系统权限问题报错过,具体解决方案可以参考这篇文章。
安装 Git For Windows
同上,点击进入 Git 官网下载页,下载并安装,安装过程中许多复选框,无特殊情况一路下一步即可。
测试安装情况
完成上两个步骤以后在左面右键鼠标,选择「Git Bash Here」项,这时会出现一个 类似 CMD 的批处理窗口,输入命令 node -v
,若出现 v 8.11.xx
等版本号字样,再输入 npm -v
若出现 v 5.6.0
等版本号字样表示安装完成,若显示未识别的命令,则检查前两个步骤的安装情况。
安装一款代码编辑器
主流易用的代码编辑器有很多,可自行选择安装。
如:参考这篇代码编辑器推荐文章。
个人在用 Atom 和 Notepad2,推荐至少要安装一个 Nodepad2(Zd423下载渠道),可替换为系统默认记事本编辑程序。
安装 Hexo 博客程序
在打算安装 Hexo 博客的目录文件夹中右键,选择「Git Bash Here」,输入命令 npm i -g hexo
;
初始化 Hexo 博客到选定目录: hexo init
;
安装本地博客预览服务:npm i hexo-server
;
安装git push hexo 工具:npm install hexo-deployer-git --save
;
注意:使用 npm 安装 Hexo 博客程序及其相关功能模块时,可能出现各种各样的问题,本人数十次安装过程中总能碰见一些新鲜的奇怪报错,大多数报错复制报错信息如 npm WARN
或 npm err
等到百度谷歌搜索都可以找到答案,这其中大多数都是因为网络原因安装失败(由于 npm 上的软件包许多都依赖外网的资源),可以选择淘宝 npm 镜像解决:
在 Git 命令行中输入命令 npm config set registry https://registry.npm.taobao.org
以设置 npm 到淘宝镜像加快下载速度;
或可直接使用淘宝镜像定制的 cnpm (gzip 压缩支持) 命令行工具代替默认的 npm:npm install -g cnpm --registry=https://registry.npm.taobao.org
。
然后重新安装相关模块。
hexo s
,当出现「INFO Start processing」字样后,打开浏览器,输入网址 127.0.0.1:4000
即可本地预览你的 Hexo 博客啦!如果没有样式错乱或奇怪的报错则大功告成!将来写博文的时候也可以写点内容,保存,预览,然后再写。CTRL+C
即可。修改 Hexo 博客安装更目录下的 _config.yml
文件,Win系统未能识别此后缀,打开方式里选择记事本或刚刚安装的代码编辑器(如替换 Notepad2 为系统记事本则可直接在打开方式里选则记事本),注意编码一定要为 UTF-8 模式。修改说明可参考文档:https://hexo.io/zh-cn/docs/configuration.html。
任何 Hexo 操作均可参考 Hexo 官方中文文档:https://hexo.io/zh-cn/docs/index.html(请带点耐心)
如果你注意到了自己安装预览后的博客样式跟本屁卡的不太一样,甚至觉得有点丑(默认主题 landscape 真的挺丑),这时候你可以搜索关键词: Hexo 主题,或访问 Hexo 官方主题列表查看选择自己心仪的主题并按照文档教程下载使用。
大多数优秀主题都集成了许多功能,如 fancybox、站内搜索、评论系统、特殊渲染功能、音视频在线播放模块、访客统计等,需要按照主题要求安装相关支持模块(即插件,如本博客采用的 maupassant 主题需要安装 pug 和 sass 渲染模块),许多资源由于依赖资源被墙,npm 安装其过程非常心酸,最后使用 cnpm 安装则比较顺利。
参考 Hexo 官方文档:https://hexo.io/zh-cn/docs/writing.html,在 Hexo 博客安装目录文件夹空白处右键,选择「Git Bash Here」,输入命令 hexo new [文章标题]
,出现“INFO Created xxxx.md”字样表示创建成功,打开博客安装根目录下的 source 文件夹中的 _post 文件夹,则会出现一个 文章标题.md
的文件,可以使用记事本或其他代码编辑打开并编辑,具体语法参考Markdown 编辑器语法指南)。
我个人更喜欢随时随地一点一点写,比如本文的四天写作过程中我分别在家中、医院、路上都写了其中一部分,这时就需要一个可以随时云端保存并读取的 Markdown 编辑器,这里强烈推荐马克飞象(分国际国内版,国内版绑定印象笔记,国际版绑定 Evernote,我选用的是国际版),无需繁琐操作,只需绑定(没有则注册一个)Evernote 笔记账号即可在马克飞象网页端随时编辑,随时保存到云端,写作完成后,只需要全部复制 MD 片区(下图左侧)的内容,粘贴到 hexo new
命令生成的 xxxx.md
文件中保存,然后 hexo g
编译完成后,再上传至托管服务(下面会介绍两种托管服务方式)即可。
非本文写作目的,暂时略过。可自行通过 Hexo 博客官方文档和百度、谷歌等学习进阶操作技巧。
注册购买一个域名(如选用托管到对象存储的方式则必须有)
购买域名很简单,以腾讯云为例,首先注册腾讯云账号(直接使用 QQ 登录即可),然后最好先实名认证,可以使用已经绑过银行卡的微信钱包扫码认证。然后打开腾讯云新用户域名注册优惠页,选择一个心仪的域名,加入购物车,填写实名信息,付款购买后即可。
选择上线网站的方式(两种方案,二选一即可)
此种方式可用 Pages 提供的三级免费域名,除了 Coding Pages 还有 Gitee(国内)和全球最大的同性交友平台 Gayhub(国外) 也支持静态网站托管,但综合起来仍然推荐Coding,不仅国内访问速度较快、服务器位于香港,免备案,而且支持自定义域名。
注册一个 Coding.net 账号,创建仓库,在左侧“代码”中开启静态 Pages,然后复制仓库地址(下图红框处);
然后修改 Hexo 博客安装根目录下的 _config.yml
文件中的 deploy
项,tpye 填写为 git
,repo 地 址填写为刚刚复制的仓库地址,branch 填写为 master
(如果没有则不填),保存。
注意:配置 _config.yml
文件中的所有项目,英文半角的「冒号」后均需要有一个空格,否则编译时必报错
进入 Hexo 博客安装根目录,右键选择「Git Bash Here」,输入 hexo g -d
,首次推送本地文件到 Coding 仓库需在 Git 命令行中输入账号密码,根据提示输入即可,上传成功会出现 100% …… xxx –> master 等字样,这时浏览器访问 http://[用户名].coding.me/[仓库名] 即可看到和刚刚预览时一模一样的页面。
如果有自己购买的域名(以在腾讯云购买的域名为例),可在腾讯云解析控制台选择购买的域名后面的「解析」选项,然后设置解析到 pages.coding.me,然后再在 Coding 的仓库 –> 左侧“代码” –> 静态 Pages –> 自定义域名中输入相同的前缀域名(下图第一个框,如 www.xxx.xxx 的前缀为 www,不要前缀可在腾讯云的云解析控制台(下图第一个框)填 @
,然后 Pages 自定义域名处不填前缀,直接填xxx.xxx即可),待解析生效后即可通过访问自定义域名打开你的网站啦!
Coding Pages 支持一键申请并配置 SSL 证书,支持HTTPS访问,可在配置 Coding Pages 设置自定义域名处勾选强制“HTTPS”访问。
以后每次在本地更改 Hexo 博客内容(如修改博客样式、配置、编辑以前写过的文章、新添加文章等)后都需要在 Hexo 博客安装目中打开 Git 窗口输入命令 hexo g -d
(最好在每次执行 hexo g -d
之前先执行一次 hexo clean
避免潜在 BUG)重新推送新生成的内容到 Coding 的仓库和 Pages。
本屁卡的博客和导航页都采用这种方式托管,不受地域限制,访问速度都贼鸡儿快,不像我那台位于广州的学生机,东北地区访问延迟就会高一点。
腾讯云的对象存储(CoS)和全球分发网络(CDN)非常良心,实名认证的用户每月赠送 10GB 免费流量(作为参考,正常情况下*本站每月总流量约 30-150MB),完全够用,且即使流量超出了,费用也非常便宜。甚至如果真的不够,还有褥羊毛的办法:腾讯云账号一个身份证号最多可以认证5次,也就是说可以一个人注册5个腾讯云账号,即可拥有 250GB 免费存储和 50GB 免费月流量,比如我就注册了两个,一个拿来当图床和附件盘,一个拿来托管博客和导航页的静态网站资源。
(注*:这里的正常情况指的是网站普通访问状态,上个月本屁卡因为搞事导致自己的博客受到 DDOS,即短时间超大流量访问网站,导致网站瘫痪(腾讯云会监测并暂停受到 DDOS 的机器或服务),并在当天产生了高额的流量(被 D 了没几分钟就被腾讯云监测到了然后暂停了服务,然而即使就几分钟,也消耗完了当月的免费流量并超出了 15GB)和费用(5元多钱,这半年来花到 CDN 上唯一的一笔费用),这种因为 DDOS 而导致产生高额流量费用的情况可以通过配置 QoS 和流量峰值限额而避免,只不过当初认为自己的小破站不会有人 D 所以偷懒没有设置。)
①首先打开腾讯云对象存储控制台,登录刚刚购买域名时创建的腾讯云账号(可用QQ登录),点击“创建Bucket”,名称随便填,如填个 Blog
即可,地域随便选,反正最后使用 CDN 加速全国访问,存储桶地域不影响访问速度;访问权限为“公有读私有写”;CDN 加速选择开启,然后确定,等待存储桶初始化完成。
②初始化完成后点击刚刚创建的存储桶名称,进入存储桶设置,顶栏默认选中的是“文件列表”,切换至“基础配置”,勾选“静态网站”中的“开启”和“Index 索引”,状态码可留至以后再配置,点击保存;然后再切换至“域名管理”,在底部自定义域名中点击添加,输入你刚购买的域名(如下图),点击保存,然后 CHAME 列会出现一个 xxx.xxx.xxx.cdn.dnsv1.com
记录,复制这条记录,在腾讯云域名云解析的控制台(如图4)添加 CHAME 解析记录,前缀同你在自定义域名里填的一样(如 blog
,如果自定义域名里没填前缀,则在云解析控制台的主机记录项填 @
)记录值填刚刚复制的网址,保存。
③然后点击自定义域名的“高级配置”选项,进入 CDN 配置,首先切换到“访问控制”项,防盗链功能可开启(减少可能的站外引用资源(如图片)的流量消耗),防盗链具体配置可以参考下图(其中两个 xxx.myqcloud.com
域名为刚刚配置对象存储 - 域名管理 - 自定义域名页面中的默认域名的第一个和加速域名):
然后开启“IP访问限频配置”,单IP访问阈值建议设置为 10-30 PS(视网站访问量而定,我设的是15);然后再切换到“高级配置”项,开启“带宽封顶配置”,封顶阈值建议设置为 10-50Mbps(视网站访问量而定,我设的是30),勾选“访问返回 404”,点击确定,可以有效防止网站被 DDoS 而“破产”。
HTTPS 配置首先需要自行申请 SSL 证书,由于非必须且稍复杂,本文暂时略过,留待将来再折腾吧~
全部配置完毕后需等待 5-10 分钟,CDN 配置生效比较慢(因为 CDN 配置需要同步到全国近百个地域网点服务器)。
④下载安装腾讯云对象存储迁移工具必须的 JAVA 运行库,点击这里访问 JAVA 官方网站,按照下图红框标识选择下载包。
安装过程请参考腾讯云写的文档:https://cloud.tencent.com/document/436,注意添加 PATH 的时候粘贴在已有项的后面,不要直接全选粘贴,这样会替换掉已有的 PATH 项目导致 CMD、Git、NodeJS 等命令行工具失效(血的教训,导致我直接重装系统了)。
安装完成后在桌面右键,选择「Git Bash Here」,输入命令 javac
后出现 ?÷?: javac <options> <source files>
及一大堆项目字样即表示安装成功。如果提示未识别的命令,则重新按照上面的文档教程重新安装一遍并设置 PATH 等项目(我当时进行这一步的时候来回安装了五六次才成功)。
⑤点击这里打开腾讯云 COS Migration 工具的 Github 仓库,打开页面有点击右边的绿色按钮 “Clone Or Download”,选择“Download ZIP”,下载压缩包到本地,然后解压,接下来修改解压出的文件夹中的 conf 文件夹中的 config.ini
文件(建议使用 nodepad2 打开)。
点击这里打开腾讯云 COS Migration 工具的说明文档,根据文档说明配置对象存储上传参数(这个文档写的足够清楚啦),其中参数选择:迁移类型填 type=migrateLocal
;secretId 和 secretKey 去腾讯云 API 密钥控制台复制后粘贴到相应等号后面;bucketName 可复制第③步配置防盗链时加入的对象存储域名前缀(如 blog-xxxxx.cosgz.myqcloud.com,复制 blog-xxxxx 粘贴到 bucketName =
后面即可);region 根据文档中“可用地域”页面查询到的地域代码(创建对象存储的储存桶Bucket 时选择的地域),复制粘贴即可;localPath 项 填写为 你的 Hexo 博客安装路径\\Public
,如localPath=F:\\Blog\\public
;其他参数项目均使用默认参数即可不用修改。
⑥修改并保存 config.ini
文件后,在 Hexo 博客安装根目录文件夹空白处右键,选择「Git Bash Here」,输入命令 hexo g
,等待编译完成后,别急着关闭 Git 窗口,这时根目录里会多出一个“Public”文件夹,然后打开刚刚设置完成的 COS Migration 工具文件夹中的 start_migrate.bat
批处理程序,等待上传完成会出现 “ALL_OK” 字样,然后再在刚刚没关闭的 Git 窗口中输入 hexo clean
清空生成的“Public”文件夹和其他缓存,方便下次修改内容后重新生成新的“Public”文件夹避免和之前的旧文件发生冲突;然后大功告成!现在就可以访问刚刚你设置的自定义域名打开网站查看效果啦~
以后每次在本地更改 Hexo 博客内容(如修改博客样式、配置、编辑以前写过的文章、新添加文章等)后都需要在 Hexo 博客安装目中打开 Git 窗口输入命令 hexo g
,然后打开 COS Migration 工具文件夹中的 start_migrate.bat
批处理程序以重新上传新生成的“Public”文件夹,然后输入 hexo clean
收尾。
注意:上传到 CDN 的新内容会在几秒内同步完成,但为了节省计算资源,腾讯云 CDN 默认不会随时更新已有的文件,所以覆盖上传的新内容生效时间可能在数分钟内至整整一周不等,如果等不及可以打开 CDN 手动刷新页面选择“目录刷新”,输入你的博客网址,点击提交;我为了图省事专门搞了一个 PHP 自动刷新脚本在每次上传后自动刷新 CDN,如下图。小白就稍微麻烦点,手动刷新吧~
写完这篇文章以后再来回答在文章标题中提出的问题,我的答案是看起来还真有点复杂,看起来整个过程好像也不像是想象中的那么 “Easy”,感觉行文对小白仍然不够友好 /捂脸笑哭……
估计小白看这篇文字看到一半都头疼放弃了,而大佬看这篇文章就像看幼儿园读物一样,在繁忙的实习过程中牺牲了好多休息时间,一共花了四天写作的本文,在结尾的时候才发现好像没什么潜在受众啊,也不知道是图什么……
不知道各位看官觉得难吗?如果有空请在评论区提些意见吧(虽然不一定会改) QAQ ~
小白在按照本篇教程操作时遇到任何问题欢迎与我取得联系~ 不过在联系我之前务必先阅读:提问的智慧。着急或多日未回复的话可以**点击这里与我取得即时联系**,不着急的则可以在留言区留下疑问等待本屁卡滴回复。PS:留言时填写邮箱可以收到回复提醒邮件(大概)
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2021.04.08 Updated
本文因不可抗力而无法显示。
详情查阅评论区
还有十天大学期间最后一个理论学习的学期就要以考试的方式结束了,忆往昔三年学生会经历峥嵘有感;顺便就曾同为院学生会副主席和学生党员的田佳良的不良行为引发广泛讨论的事件谈谈对“思想入党”的个人见解。
我自认为上大学以来对我影响最深的一个决定,就是选择参加了学生会招新的面试,我非常感谢我所在学院的两个团委老师和学生会同僚,他们在我的成长之路上给予了我很多帮助。
就回忆一个小故事吧,可以顺便引出对“田佳良事件”的性质的思考。
我们第一个团委老师姓黄,跟我同是四川的老乡,有着川妹子的特征,脾气直率,严厉负责,自我当上部长以后跟她的接触就多了起来,在她很深刻的影响教育下,假期回家后家里亲戚都直夸“长大了”。
其中印象最深的一次,是一次推送的问题。
在我当部长期间,管着学院一部分的宣发工作,因此在晓超主席的支持下,我从无到有创建了我们学院的公众号,创建后得到了学院的着重关注,我们科长甚至专门跟我谈过经费拨款和学院党团委政治支持,总之就是很看重这方面工作,所以我自己干劲也很强。前期发展关注的时候并没有用行政手段推行,而是首先是在学生会内部中推广,打算通过口碑和实用性带动转发关注发展,于是出了一期各部门部长采访的推送,大家都很规规矩矩的写了部门工作和未来展望,然后加一句为医学院师生做奉献;
然而我呢,一方面由于不喜欢走寻常路的性格,一方面由于担心这种千篇一律的空洞采访内容传播效果不佳,所以在职权范围内给自己加了戏;
例如我在设计采访问题时有问部长如何平衡工作学习生活三者关系,与老持稳重的回答相去甚远,我自己给自己写到:“游戏第一 工作第二 学习靠边站”以及其它一些出格的回答(下有图)。后来因此被黄老师专门叫到办公室骂了个狗血淋头;我当时觉得不就一个内部“趣文”屁大点事有什么必要上纲上线,所以觉得很委屈,即使修改采访内容也是改的阴阳怪气的;
就这样过了一段时间,当我都快忘掉这个事了(比较大条,经常隔天忘事),黄老师在一次晚上活动完后突然留下我,跟我谈到之前的这件事情,从她以前带过的优秀学生由于口无遮拦,考上了公务员但是最后翻车的事例讲到我党革命时期出现的一系列肃反风波,苦口婆心谈到寝室楼都锁门了,才帮我叫开宿管的门与我分别。那半年黄老师的重视让我在性格方面从此有了很大变化;这种收获是无缘则不得的。
半年过后,部长任期结束,竞选主席团的二轮面试,科长问我:“你自己觉得你的性格适不适合担任这样的职务?”
我当时一听楞了一下,这不是反问句吗?于是紧张的回到“我主观觉得我适合,客观上如果有不适合的情况也会请所有人监督努力改正balabalba。”
科长似笑非笑的看着我,补充道:“以前有人跟我反映过你在运营我们学院微信的时候不严谨,犯过政治错误。”
我一听就马上想到肯定是上次那篇采访的问题,妥了,都上升到政治错误的级别了,这不凉了么。断断续续的回答,“是的,曾经确实犯过写访谈、审文章不严谨的问题,但就那一次言论稍微出格了一些,我的政治立场还是没什么大问题的。”
正在我飞速思考怎么糊弄过去的时候,黄老师在旁边接上:“当时这个事我也跟X老师讨论过,再后来他(指我)也自己及时改正了,我也就没汇报这个事。”
我不由的身体一颤,然后稳稳的踩住了这个下坡的台阶,“是的,那篇不严谨的采访发出后马上我就在黄老师的提醒下及时改正了,立场超级端正。”然后一个挺胸,等科长回应;
他和其它面试的老师都轻抿一小笑,然后开始刷刷做笔记,后来终于有了一个好的结果。
再后来随着对党史研究的深入、也入了党,再回想起来这件事情,脑海中莫名的就浮现了一句话:“十有八九的欲言又止在日后想来都庆幸,而绝大多数的不假思索在事后回想都追悔。”以前中二期,什么都敢说,什么都不怕,因为爷爷的前车之鉴家里人老说我,直到那次黄老师的教导,才让我跟关心我的人真正的“统一了思想”。
另外这件事还有一个有趣的结果:这篇采访碰巧被一个中西结合学院的学妹看到了,然后在公众号后台留言找我,而当时公众号就我一个人在运营,所以顺理成章地从公众号后台聊到QQ微信上,再从网上聊到饭桌上……
据她后来说,就是我在这篇采访里的回答特立独行吸引了她;十八年来第一次被主动,成就了在后来两年里我俩的美好回忆。
再后来,我们两个人都分别进了各自学院的学生会主席团,甚至把私人情感发展成了学院之间的情感,流传了下去;两个学院的公众号在我的倡导下也效仿川大厦大、武大华科组成了一对 CP,甚至在我退任后,两个学院的下一届主席团甚至还一起约拍了情人节特辑系列照片同步推送,当然这就是后话了。
这个事情印象实在很深。所以看到田佳良这种三观和她也曾在学生会任职后,我脑中出现的第一个想法,就是她一定少了一个三观正、慈母型的领导老师,所以这也是这篇文章的出发点。
作为当初“中央政策顾问团”铁三角的其中一员,子淏是我一个感情很深的网友,认识了很多年,也互相见过面,他如今也是成为了西安建大学院学生会的主席,然而曾经在群里交流学生会任职经历的时候他和另一个“三角”蛋哥俩却不加掩饰的表达了对我在的学生会的组织环境和氛围的羡慕。
我想,可能确实是我的运气比较好吧,让我有机会能被医学院学生会这个组织和这个组织里的优秀朋友们集合起来所发挥的创造性、团结性与表现出的积极向上、单纯可爱的特质所惊讶到,进而产生了一种自豪的归属感;看着无论是主导改革后的组织架构还是倾注了大量心血的学院公众号都步入正轨,越来越稳定、越来越昌盛,心怀非常复杂的情感,有满足、有欣慰、也有羡慕、有向往、更有对这个集体的所有成员、对两位团委老师的感恩。
学生会的这三年是我一生的宝贵经历,以后我也不会不断的拿出来在阳光下拾掇拾掇,重温美好时光。
2018年4月19日——20日,厦门大学环境与生态学院在读研究生田佳良以“@洁洁良”的网名在新浪微博上发表辱国言论,随后不仅不悔改,甚至继续发表了“恶臭你支”的言论。事件在在微博上发酵后引发了众多网友的愤怒,被查出了其本人姓名和本科、硕士院校,甚至发现其涉嫌在保研阶段的学术论文上造假。4月23日,厦门大学环境与生态学院发布《关于对田佳良同学处理情况的通报》,给予田佳良留党察看、留校察看的处分。该生的其他问题,待进一步调查核实后依纪依规严肃处理。
其实本来这个事情在我看来跟前段时间在邵家山碉堡穿日本军服拍照发上网“炫耀”的那个事情性质差不多,再往前数几次团中央点名的“精日事件”的主人公我竟然都有过接触 —— 曾经都是德三吧的会员,也算是点头之“交”。
曾经中二过就中二过吧,年轻不懂事,人总会长大的,就像我从一个黄皮肥皂成为如今这样又红又专的“接班人”一样,总要给这些无论是从小由于自卑所以喜欢哗众取宠或是由于家庭或教育等其它原因导致的阶段性不成熟思想的发作表现的年轻人几次机会,不能一棍子打死,他们都还有希望。
毕竟在不了解一个人的时候,看待 TA 的错误时,我倾向于引用《了不起的盖茨比》中的一句话:
当你想批评人时,记住,并不是世界上所有人都和你有一样的条件。
所以就像之前说到的,田佳良虽然跟我一样都在学生会主席团任过职,但我倾向于认为她可能没这么好的运气,遇到我所遇到的严厉负责的团委老师,学生会里的成员可能也不如我所遇到的朋友们这么优秀而又单纯,所以同样的经历,三观却有了不小的差别。
我认为这不是她一个人的问题。处分也不应该只针对她一个人。
据了解,田佳良在辽宁师范积极参加学生会活动和科研,入了党,且由于成绩优异因此保送厦门大学研究生。我哥哥也是厦大硕士,我知道这对一般人来说意味着什么,无论从哪个角度看都是一个优秀人才的雏形。
可是她的培养学校、吸纳她的党组织却没有严格履行义务,核查其保研资格(据传其学术论文涉嫌造假)和思想觉悟水平(微博辱国),就直接保研、吸纳,如果这样子的人没有被发现,以后走上高学历要求的岗位上,有没有可能会对党和国家的事业造成不易推测的损失?
所以我认为这至少也是渎职,应该以其学校审核保研资格的行政人员和她的入党介绍人为基点,摸查其所在的生活学习环境里还有多少尸位素餐的蛀虫,正是这些蛀虫,提供了腐蚀掉一个又一个优秀人才思想的土壤。
现实中,环顾周围,思想上真正入党的党员,相比于庞大的党员数量而言,比例还是比较低的。比如我所在的党支部,也有很多同志因为绩点高而被推荐入党,但其本身对共产党的纲领、共产主义的未来并没有多么深刻的认识,甚至多数人都没有看过《共产党宣言》。
毛主席说过:
仗我们是不怕打的,帝国主义要“和平演变”我们这一代人也难;可下一代,再下一代就不好讲了。中国人讲“君子之泽,五世而斩”,到我们的第三、第四代人身上,情形又会是个什么样子啊?
革命时期为什么鲜有这种表里不一的“党奸”呢?我认为是因为革命战争的残酷性过滤了很大一批思想不坚定的和投机的分子,再经历过几次反右、肃反,革命队伍确实很纯洁。然而自改革放开以来,闭锁的国门打开后,国外的先进产品、先进文化、先进生活水平传入中国,把新中国与西方先进社会的差距明明白白的摆在新生代国人的眼前,对很多人的心态也都造成了不小的影响。比如我爹到几年前还是觉得美国是世界警察,领导全世界,我们当然不可能敢和美国对着干,“美国人民的生活不用想也是极高的,就连乞丐都比我们的工人活的滋润”,谈到党的纲领,则是“都是忽悠着玩的,真正的共产怎么可能实现”这种想法。
虽然我们现在站在制高点上把中华大地近代以来的历史长河从头看到尾,能得出一个客观的结论:中国落后西方近百年,追赶上他们的脚步不是一个短期能达成的目标,人们可以接受中国暂时的落后。但新生一代没经历过建国前残酷的革命经历,他们中的大多数不会去比较新旧中国、不会高屋建瓴的思考现阶段的国情,只会去比较眼前中国和西方、港台的差距。
在这样的社会环境下“思想入党”的条件是一个非常高的门槛,入党对于多数人而言,只剩下了“精致的利己主义”。比如我曾经和一位同是党员的网友深交时发现其人三观和品德问题很大后果断的断交了,后和另一朋友谈起这个经历,他笑称:“这种人还好是个党员,不然就污染了革命群众的纯洁性了。”
从这个时期开始,党的理论和组织就出现了危机。
但习主席上任以来铁腕反腐、从严治党,再加上国家的经济水平和综合国力也真正腾飞,从刚刚改革开放时全国加一块都比不过香港、台湾这两个待解放的地区,到现在一个广东省就能抵一个俄罗斯或台湾;这种危机已经得到了明显的改善;
在早些年,比田佳良恶劣的多的公知在网上把持言论潮流,甚至主流声音都是为公知言论叫好的,发表正能量观点的同学会被贬称为“5毛”;再后来随着社会的进步,有了“自干五”群体,到现在,精日群体和田佳良这类人在网上人人喊打,甚至我爹的固执思维在和我的交流中也逐渐有了松动,这是人们的思想随着客观现实所发生的动态的变化。
当人们(尤其是“思想上不合格”的党员们)对“中华民族的伟大复兴”不再停留在“为梦想窒息”的阶段,而是到亲身可感知的距离目标的飞速前进的阶段后,我们多数人的思想才会真正有机会进入马斯洛需求层次理论中的最高层,对共产党的最高理想和最终目标有一个客观的认识,那时候,“思想入党”的比例又会大幅提高。
而现阶段,对于“田佳良们”,除了警惕这种扛着红旗反红旗的党奸行为可能对党和国家的事业所造成的损害,也要深刻认识到,这种行为是有着孕育其的土壤,光针对其个人的处分不能治本,不彻查辽师的学院党委或其它潜在的变性组织中可能存在的腐败或蛀虫,以后也许还会有别的“田佳良”出现。
]]>今天下午,人民日报、新华社、央视新闻同时发布了“内蒙古检察院受最高检指示重新研究后决定指令凉城县人民检察院:将该案退回公安机关补充侦查并变更强制措施”的新闻,我才了解了鸿茅药酒案的原委。
顺便联想到了昨晚上《卫生法学》期末考试前我给乐乐看的我们任课老师刘律师(对对对,就是前几篇博文都提到了的他)十年前的一篇文章,跟凉城公安跨省这个事件差不多的事情,不过内涵不太一样,前者是动用公权力保护公权力,后者是动用公权力保护资本。
这个鸿茅药酒案实际上是一个资本绑架了地方利益,动用公权力为资本服务的具体体现;
为什么高层要如此高调的介入这么一件“小(不大不小)事”呢?
因为这件事禁不起推敲,且引起了广泛关注,这种具体体现对于实行特色社会主义制度、人民民主专政的中国来说是一件非常值得警惕的事情。
虽然谭医生的那篇文章写的并不一定完全符合科学与逻辑,但退一万步说,即便真的是抹黑,然而这种明显的民事纠纷有理由在几天之内就被冠以刑事责任的待遇而遭到跨省吗?一个医学博士,因为一篇揭露真相的文章而受到这样不公的对待,怎么不令无产阶级人民群众胆战心惊?所以我认为这件事最后重新调查后,新成立的国家监察委需要有动作,不调查处理涉事行政机关和企业不足以给公众一个满意的交代。
对于鸿茅药酒这个企业来说,无论是买水军抓住谭医生文章中的一个巨大漏洞 —— 脱离剂量谈毒性(药酒里致癌物的致癌剂量与致癌影响没有统计学验证,例如紫外线也是致癌物,但每天晒会太阳并不会导致罹患癌症风险的增加)来作文章,还是撤热搜或者和谭医生私下和解(PY),都是公关的更优解,然而偏偏选择了这样一个最蠢的方案,通过这种手段引起了社会的广泛关注,不仅把自己搞成了一个舆论谴责的加害人,还亲手把“鸿茅药酒是毒酒”这个广告词趁着此次事件深入人心,甚至把凉县公检也脱下了水,在全国人民面前亮出那肮脏的底裤。
真是最差的一届资本家,要反思呀你们(严肃脸
如果有一个理财项目,有50%的概率获得1%的收益,有50%的概率损失50%的本金,会有正常人做这种项目吗?
像上面这种这种预期收益为负的情况太多了:
比如见义勇为,成功了,拿个小奖金或者吃一顿受害人的请;被报复,则可能会承担一个承担不起的后果;
比如医生采用激进治疗手段,治好了,最多收个锦旗;没治好,则可能会承担一个承担不起的责任;
比如警察执法时开枪(或其它强力手段),没有公知圣母的关注,一大堆述职报告文书工作等着做;被曝光引起关注,则可能会承担一个承担不起的责任;比如一个观点,网民7亿,0.1%看到就有70万,其中有10%反对就是7万,其中10%想开口骂人就是7千,再其中10%真正付出了骂人行为,就是700人,若不幸被人肉,像文登事件那样直接被人找上门,则可能承担一个承担不起的后果。
而这时能指望这个观点的支持者做出什么真正支持的行为吗?
上述这种预期收益为负,但不做、不发声则不利于社会和谐的问题,不可能指望人民群众来承担,而作为家长式体制中的家长,我们党和政府则有责无旁贷的义务去当这个“不正常”的人,但我们遗憾的发现目前这点还是做的不够好。
比如前段时间闹得满城风雨的钱宝案,一开始地方政府并不敢强管,因为安全解决了问题不一定算政绩,然而一旦搞砸了引发群体事件则是政治污点,明眼人都知道是个庞氏骗局却没人出头,所以钱宝网居然能安稳的发展了这么些年。
我认为,限于历史条件和国内外环境,中国人民选择了这么一个目前是家长式政府的体制,那么政府相应的就需要承担一个合格家长的责任。
虽然仍然有遗憾的看到,这个家长并不完全合格;但是我们也能欣慰的发现,我们的这个家长这几十年来,正朝着合格与写在纲领中的理想一步一步努力改变,至少,孩子们的生活条件、在家外面的地位都有着显著的提升,只是接下来,目光也要多多着眼于如何进一步解决在家里出现的问题。
]]>昨天,川普伙同梅姨、马克龙一起绕过了国内议会直接宣布对叙利亚发动“精准打击”,比起上次侵略伊拉克还知道找个“证据”,这次连“洗衣粉”都懒得掏出来糊弄一下两院和联合国了。
从昨天晚上起,我关注的大部分公众号、我的知乎首页、我加入的许多QQ群、微信群都在讨论这个事情,一如前段时间的贸易战那样,许多我想谈的内容早就有先知先觉的人谈过了,像什么什叶之弧、地缘政治,网上的大佬八仙过海各显神通,哪方面都分析的头头是道,老生常谈没什么意思,所以着重写一下昨天在临高启明书友群里谈到的观点。
123年前,中国政府的“李总理”率代表团到日本下关,进行了人教版历史教科书中重要考点的一次外交谈。坊间盛传一则传闻:第三次谈判过程中堂返回住处时被人行刺,身负一枪;随后的谈判过程中,为了要求减少一亿两白银的赔款,中堂以自身枪伤为筹码,甚至说出了“譬如养子,既欲其长,又不喂乳,其子不死何待”的话。
初看到这段历史的时候是在五六年级学校举行的爱国教育讲座上知道的,后来在初中第二喜欢的老师“袁谋人”(第一节课讲周口店人和元谋人的时候自黑的梗)教的历史课上重温的时候,仍然是机械的往脑子里装一个个知识点罢了。然而今天为了写文章,回想起来,才能切身的感受到,当时的中堂大人是真的不容易;天朝上国一人之下万人之上的自尊,在日本下关被十年前见到自己还要下跪的伊藤博文击碎,回国后还要替清廷背上黑锅和骂名。
中堂大人何等的英名,面对着强大的日本,也只能装孙子,受伊藤播放的讥讽。
99年前,那个让顾少川成为“两个半”中的“半个”的那场巴黎和会;
81年前,那个让第29军拒绝日军进入宛平县城寻找的失踪的日本兵;
73年前,那个让蒋中正不得不承认蒙古独立、库页归苏的雅尔塔会议;
19年前,那个让新中国表示“极大愤慨和严厉谴责,并提出最强烈的抗议”的南斯拉夫大使馆被炸事件;
……
近代以来我国受到的此类屈辱数不胜数,网上国人普遍对此次美英法空袭叙利亚抱以愤怒,是因为今日的叙利亚像极了以前的中国,这种感同身受,是我们国家憋着一口气发展经济和军事的动力,也是我们今日扬眉吐气的来源。
比起阿萨德,今日中国的习主席的国际地位和尊严,则是无人敢于冒犯的,前有各种出访、接待、外交场合均走在第一排中央,左手普大帝,后面跟着一堆其它国家领导人(这种照片太多了,不知道还有没有人记得被特朗普一把推开的黑山总理的那张动图),后有特朗普大打贸易战后发推说“我与习主席是好朋友”;这点不知道江总书记会不会羡慕。
至于历史的行程,在前一篇里写过了,就不再提了。而大国崛起,都是高瞻远瞩的党中央与艰苦奋斗的普通群众共同争取来的。
今天我可以坐在电脑前对叙利亚局势指指点点,而不用担心从天而降的导弹,这是大国崛起下小民尊严的体现;今天习主席可以站在原地,面带笑容挺着肚子伸出手,让外国领导人趋步相握,则是大国崛起中国家尊严的体现。
今天如果再给龙应台一次机会,不知道她还会保持之前的想法吗?
叙利亚的伤痛给予我们的警醒,都写在历史教科书和毛选里了,今天不过是拿出来再提醒一下大家,免得生活在和平强大的国家后误以为这就是世界的常态了。
建设强大的人民海军的任务从来没有像今天这样紧迫。
没它,我们见到的都是野兽,
有它,我们见到的都是绅士。
落后就要挨打。
帝国主义亡我之心不死。
期待政协蔡副主席照稿念增强“四个意识”的那一天。(皮一下,完)
]]>不到三十年前,有一位无职务的老人在一堆省委领导的簇拥下,巡查了武昌、深圳、珠海和上海等地方,发表了著名的南方谈话系列,影响了中央,也影响了各省区市委,开启了我国经历了十多年的经济高增长的进程。
经济飞速增长的过程,也是把蛋糕做大的过程;在这个进程中,许多矛盾都被经济的增长而掩盖。上层对民间的思潮涌动的态度是开放包容,那是一个盗版满天飞、谷歌可以搜成人内容、《夜宴》《色戒》一类大尺度电影层出不穷、人们可以在网上随意讨论而不用过于担心敏感词审查与“跨省”的时代,经历过那个时代的学生和青年人们无异于一群在天空自由翱翔惯了的鸟群。
二十年前的两会,他在与广东代表团讨论时谈到:
我们不要以为资本主义就没有思想交流的东西。最近要上演一部叫《铁达尼号》的电影,过去叫《冰海沉船》,花了两亿五拍的这部电影,现在收入已经十亿,这也是风险投资啊。这部片子把金钱与爱情的关系,贫与富的关系,在危难当中每一种人的表现描绘得淋漓尽致。新中国成立以前,我在上海看了不少好莱坞的片子,好的片子有《乱世佳人》《一曲难忘》《魂断蓝桥》。这次我请政治局的同志也去看一看,不是说我们要知己知彼,才能百战百胜。切不可以为我们才会做思想工作。
讲话发表两周后,该片在第70届奥斯卡一举包揽了11项奥斯卡大奖,卡梅隆也成为了奥斯卡史上最大的赢家。
随后这部电影未经审查、剪辑就直接引入院线,横扫中国大陆年度总票房的1/3。
随着改革开放的深入,西方主流思想开始在大陆传播开来,且西方针对苏联的和平演变政策正大行其道,而衣食无忧、自我意识过剩、怀揣理想主义的学生群体(但是并不是贬义,这种活力是进步性的,在很多时期如“五·四”中的政治进步都是由学生群体引领的)有些时候比较“Naive”,是最容易被煽动起来的群体,
【这里自我审查了一部分内容】。
当时那位喜欢看《乱世佳人》《魂断蓝桥》的上海市长,被举着“建立‘民有、民享、民治’政府”的学生们包围质问,“你知道这是谁的话吗?”
当然没有任何意外,学生们在能倒背如流“葛底斯堡演讲”的他面前还是嫩了许多,上海的游行被成功劝退。
因为上海的平稳表现,他进入了小平同志的眼界中(这是我认为的诱因,引用的文章里也明确的提到了这一点),所以有了那句“我绝对不知道,我作为一个上海市委书记怎么把我选到北京去了”。
后来,正是在这位带着黑框眼镜的长者领导下,历经21年,中国终于进入了 WTO,赶上了全球化的末班车;随后,中国制造横扫全球,在外贸的带动下,中国经济飞速发展。他贯彻执行的韬光养晦战略给中国争取到了美帝眼皮底下二十年的发展机会,终于,有了我们现在敢于跟美国平起平坐的本钱,这一点,主要功劳不在第五代领导集体,而是前人栽树后人乘凉。
04、05年以后疲态初现,又赶上08年的次贷危机,我国经济增长的势头不再,于是各种之前被掩盖的矛盾开始浮现,如增长过程中的分配不均、许多产业泡沫化、以 GDP 为中心的官吏体系出现扭曲与滋生大量腐败等。而自从08年以来,中国的经济再也没能找到当年的那种发展态势了,于是后来有了饮盐水(还没到饮鸩毒的程度)止渴的四万亿计划、产业结构上脱实入虚;而现在咬牙搞的供给侧改革、产业升级都是早痛不如晚痛的苦果。
我在很早之前就谈过,经济下行必然伴随着矛盾的浮现与文化政策的收紧,体现在互联网上的就是负能量充斥、舆论管制、审查加剧等。再加上这二十年,也是和平演变大行其道、苏联解体、美国力挑全球的时期,在一部分国人内心中种下了崇美情绪(公知、带路党等),所以自从08年以来,人们在上网的时候以可以明显感知到有越来越多的话题不能公开谈论了,越来越多的带路党和愤青充斥网络社区(直到最近以来我国结束了韬光养晦的战略后才逐渐减少)以至于这些年轻人好像突然从自由的天空中被关进了乌烟瘴气的鸟笼,这怎么能不令人反感呢?
这就是膜法诞生的历史条件土壤。
大多数亚文化的共性都是恶搞和黑。而真正由黑转粉的网络亚文化,还是从膜法开始。08年,人人网正火的时候,到处充斥着关于他的暴力图片,以恶搞政治人物为乐。
不过随着舆论的管制、言论的收紧,越来越多他的粉丝,开始怀念他的时代,不再以恶搞为乐,反而成为了一种对精英(文化)的认同,进而变成对生活中出现的美的追求。人们开始研读他的传记和讲话,明白了会多种乐器的工科男也能成为政治家,讲多种语言能够站在更高的角度理解世界,谈笑风生的基本素养也许是从就读名校开始的。
毕竟直到现在,西方的普世价值观在我们年轻人中还是影响很大的,所以对一名真正意义上能包容兼具中西方文化的领导人,大多数年轻人自然是喜欢的;而且以“蛤三篇”为例,比起后面两代领导集体的核心的不苟言笑(面瘫)来说,他的形象无疑是更生动接地气的。有多少见习膜法师是被他怒斥香港记者张宝华那个视频而圈粉的?
据家里人的只言片语,我凑起来了我爷爷的前半生:可谓是命途多舛,被单位选派到清华大学进修的他同时还受到了北大政治系的青睐,在即将转校院系的时候却参和到了文革的政治涌动中去,不幸也万幸,在那十年里几乎失去了除家人以外的所有。
我认为我对政治历史感兴趣的性格可能是遗传于爷爷,在和他聊政治事件的时候偶然得知,他对于“他”的看法不那么正面,彼时我正是刚开始见习的入门膜法师,第一想法居然是“呀,偏见这么大,别不是信轮子吧?”,当然这只是无稽之想,只是和他谈看法的时候,他在那十年里得到的“教训”总是让他不愿多说。我堪堪了解到的一点,可能就是爷爷对从他任上开始的普遍腐败深有成见。
无论是腐败开始泛滥、数次政治风波的发生、还是由于国力不足在国际上总是忍气吞声、亦或是由于改革所必须牺牲部分人的利益(如上下岗)、甚至是一些地摊杂志中流传的一些负面的“高层秘闻”或“桃边新闻”;总是到了结尾,有些观点我觉得是不言自明的;
比如在改革开放加速、经济腾飞的过程中监管跟不上,加上以 GDP 为中心的官员考核体系,因此腐败是被默许的这种行为是可以理解的;习近平同志上台以来从严治党,落马的不也是“党的十八大后仍不收敛、不收手”的人吗?
剩下的想说的但不好说或者不能说的,都包含在“历史的行程”中了。
我没有预料到他会成为领导人,引领中国从灾难走向崛起,让中国爆发出令人震惊的活力和创造力。尽管他开始时有些犹疑,但他实现了人类历史上最快的人均国内生产总值增长,完成了香港的和平回归,重构了中国与美国及世界的关系,让中国走上了成为全球经济强国之路。
——基辛格/著《论中国》
他是一个够格的知识分子。
——邓小平
由于是党支部公费组织观看的,所以看之前就知道看完后肯定会有“政治任务”,为了避免一个观后感写两次,此篇观后感的立场也会偏红专(当然我本来就红专,只是会和谐掉一些根据党章规定不适合出现的文字)。
周末一般我都会睡懒觉,可是昨天(周六)没有,早上七点过就起来了,因为上午要去含浦开党支部会议,下午要组织观看《厉害了我的国》。(而从东塘到含浦,我这个晕车小王子每次都要脱层皮,所以我还专门在我的“十八大版本”的党章里去找条款,可惜党章里就泛泛一句“党的全国代表大会由中央委员会召集”,唉~,就像中央委员会在北京那样,谁让咱党支部的支委会领导们都在含浦呢?)
昨天上午紧赶慢赶还是终于擦着规定时间赶到了含浦,听完 22 位新同志的入党答辩,会后书记宣布下午两点党支部公费请大家看《厉害了我的国》,然后就单独叫到我,让我发挥专长,在不到两小时的时间去克服困难借个电脑做个海报供拍照用。纵然心里有***,也只能按照党章要求无条件服从党组织的安排。于是我赶紧找到以前在学生会带过的、仍在含浦的部长们帮忙,总算不辱使命。
记完流水账,正式开写观后感。
影片时间很短,不同于两小时起步的商业片,这部主题为展示十八大以来在以习近平同志为核心的党中央的坚强领导下我国取得的各方面辉煌成就的纪录片只有一个半小时。麻雀虽小五脏俱全,影片虽然短,但是起承合和侧重点均拿捏得当,可以说在全片中基本无尿点,那个富有磁性的性感旁白声也完美的串起了全片各个方面的建设成就,可以说是央视《辉煌中国》的精编版本,我认为这部电影在主题叙事方面已经及格了。
从港珠澳大桥的建设开始,引出中国的工程、科技等建设的成就;从西藏一个小村的基层党委书记的工作引出中国的精准扶贫、生态文明建设的成就;从也门撤侨引出我国军事力量和综合国力提高的成就……。整部纪录片有着宏大而又严肃的主题,那就是我们的国家,在十八大以来的五年,在国内外都发生着翻天覆地的变化;本片炒的饭虽然都是我吃过的,但真正用电影工业的手法揉合在一起,震撼力仍然是无以复加。
尤其是涉及到国防这一块的部分,毫不夸张的说看到歼-15在辽宁号上弹射起飞的场景时,我身上鸡皮疙瘩起了一片。加上从心脏处传向全身的抖动都让我有充分的理由认为这部电影在感染力方面已经优秀了。
当然据我观察,就算是坐在我旁边的干哥,也未必有我这么深的触动。可能因为我自己脑补了影片中“起承转合”中缺失的“转”吧。
正是最近一段时间,先是《战狼2》、《红海行动》的口碑上扬到顶,再是美国挑起贸易战中国强硬应对,朝美韩对话前夕金三胖火线访华,全国纪念81192事件与王伟烈士,都与近三十年以来中国在国际上受到的窝囊形成强烈的对比,如南斯拉夫使馆被炸事件、南海撞机事件等窝囊到家的事例真的完美诠释了“落后就要挨打”这一真理,这也是我国和朝鲜先后不约而同的都走上了勒紧裤腰带造原子弹道路的原因,也是我国七十年来无论遇到任何阻力都坚定不动摇搞改革开放、经济建设的动力之一。
03年伊拉克战争刚开始,那时还很年轻的局座在电视中预测“美军会陷入人民战争的海洋”,但美国人用事实狠狠的抽了全世界的脸,生动的给全世界上了一课:什么叫现代战争。
局座的预测失准,并不只是他一个人的问题,解放军内部是不是广泛存在着这种认识?如果他的所言真的是他的认知,那么是不是解放军的技术军官们对现代战争的认识产生的偏差?用 18 年的头脑来评论十五年前的评论没什么值得骄傲。15 年的时间,足以更新一代战机,两代航发,五次 CPU 革命,以及增长不可数的经济总量。现在看来理所当然的事情,在当年并没有想的那么明朗。 —— Wei William
作为一个伪军迷,《使命召唤》4、6、8的现代战争三部曲被我玩烂了一遍又一遍,如痴如醉的扮演英美士兵打“萨达姆”、反恐、打俄罗斯,只为体验逼真的游戏带给我身临其境的步坦空协同与高科技的现代战争体验;五年来的各种大阅兵我也一次不落的反复观看;这也是我看到电影中现身的各式国防建设成就时,曾经游戏中玩到的东西一步一步成为我国的现实,那种油然而生的自豪感,我很难用文字描述出来。
所以,全片中,这是最令我震撼的篇章,其它如跨海大桥、高铁建设、天宫一号、FAST 射电望远镜、最大钻井平台蓝鲸2号、马里亚纳海沟的蛟龙号、生态人工林与人工草场建设、精准扶贫的成就等等加一块对我的触动也不如 DF-43 和 J-15 的影响大,当然这只是个人的 G 点,如果问航空航天专业的科学家,他们触动的地方可能另有不同。
无论如何,国家强大的梦想,从老一辈领导集体打下的深厚基础,到以习近平同志为核心的党中央第五代领导集体执政的时期内开始绽放,都是中国人民不畏艰险、埋头苦干、开拓进取的集中体现,是全体中国人共同努力付出而取得的成就。就凭面对美国 301 调查和总统备忘录的强硬反击(昨天深夜,国务院关税税则委员会决定对原产于美国的部分进口商品中止关税减让义务,自18年4月2号,也就是今天起实施),我们中国人就可以说,自躯体站起来以后,我们的精神也终于挺直了腰板。
这五年来中国砥砺奋进的发展,体现了中国精神、中国力量,也承载着对新时代未来发展的美好愿景。《厉害了,我的国》不仅是为国家点赞,也是为每一个用奋斗去争取更美好的幸福生活的中国人点赞。
值了。
硬要挑点不足,也还是有,不过只能叫美中不足。
个人愚见,其一,在前面我也提到了:起承转合中的“转”,少了一点。没有渲染出近代以来一波三折的屈辱史的氛围,就没能更好的反衬出新中国取得如此大的国力提升的成就的重要性和对人的震撼,也导致通篇的情绪递进只能呈一条 k 值稍高于 1 的直线型上升,而不是先走到底,然后用 k 值接近无穷大的直线陡然拉升,形成古今的截然对比以增强对观众的震撼。可能片中也有一些政治因素和对外宣传的考量在里面,并不好大肆渲染欧美日曾经在中华大地上做的孽罢,这一点,《辉煌中国》作为本片的完全版,做的稍好一些。
其二,也是由于“转”的内容不足,因此全片看起来就像一曲赞歌(当然本来也是赞歌),片子放映了差不多有半小时以后,我和坐我旁边的干哥相视一笑,不约而同的感觉出影片里的“马屁”味有点稍浓,虽然比起十九大期间的“十里飘香型”还差的远,但这种刻意忽视对前四届的工作和60年来的接力建设,在我看来是有些失于偏颇的。比如很容易刺激有些人杠精心态发作,因为确实现阶段我国还有很多不足与矛盾,他们随便指出一些来,都很能煞掉电影渲染出来的美好风景与观影后激荡澎湃的自豪感。
最后,这部电影给我提了一个醒,在此之前我国从未有如此大范围的自信展示,现在条件已经成熟,我们要逐渐解放思想、实事求是,从心态上向世界大国的公民转变,而不像部分人,一直面朝大地趴着,赞叹土地的坚硬,从不抬头,不知道天有多高。
可预见的将来,中国的国民生活一定会越来越好的,公知们生存的舆论土壤也会越来越小,我们没必要急于求成,拿自我国真正走上发展之路以来不到 70 年取得的国民生活水平与素质提升程度、综合国力、各方面建设成和西方几百年工业革命所沉淀的底蕴相比却要求处处占尽优势,这也是不现实的。唯有脚踏实地,勤劳致富,解放思想,拥抱变化,中国梦才会真正的在我们有生之年得以实现。
]]>2018年3月31日,星期六。
早上七点半就睁了眼,这是我这学期刚开学的那段时间养成的生物钟,即使今天凌晨一两点才睡下。
不到一个月前,在今天的同一时间,我大脑已经开始工作,如回忆前一天背的单词、复习前一天复习的《生理学》章节,一旦卡壳了,就会立刻鲤鱼打挺;就像雷打不动每周六都会睡个懒觉的学霸源总,十一点过“咔”的一声打挺,翻开了他的考研英语语法书。
而今天,我想的却是,好像没有课,舒服。
不过谁让我晚上喜欢喝水,所以这“生物钟”实在是不可抗,最后也没有赖床;只不过是先摁了开机键,然后才起去洗漱 —— 对,就在一个月前还在跟家里人视频时自豪的炫耀那已经被我收起来平时不拿出来的电脑现在已经以一个最舒适妖娆的姿势摆在我床前的桌子上。
今天下午五点不到,我给乐乐发了一条 QQ 消息,让他打算从自习室出来吃饭的时候,叫我;忠厚可爱的乐乐当然答应了,不过他先否定了我那句里的“在自习室”。那个说不玩游戏不看小说马上就能在第二天早上七点起床 rush 自习室然后待十二个小时的乐乐,今儿也在家里待了一整天。
自从对消化系统功能有了一知半解以后,我一直笃信饮食规律的教条,认为规范饮食时间尤其重要,所以我把晚饭时间定在五点半到六点的区间;距离吃饭时间还有半个多小时,刚好够每日英语背单词计划的,但是这时候没来由的撇了一眼浏览器首页上微博和 Bilibili 的图标,然后在电光石火中做了思想斗争 —— 今天是周末,不完成每日计划也无妨(即使在前五天每天过的都像周末),然后放下了那本这么久书签还夹在 unit 1 的单词书。
看起小点和暴走大事件的时间过得总是那么快,转眼就到了时间,我约乐乐食堂吃饭,看着他背着包出来,我却空手出来甚至忘了带饭卡和钥匙,辛亏乐乐虽然住在外面但仍带着宿舍的钥匙。
边吃边聊,当决定不考研起,乐乐也对自己最近的“堕落”深有感触;“在知道不用勉强也行以后,自己就会止步不前”,这句忘了是在哪个电影里看到的一句话就突然迸出。
呆头呆脑的乐乐,吃完饭,也反省完了,决定晚上去自习室“双倍认真”以补回下午偷的懒;我呢,看了看落日余晖下的操场,毫无包袱的放弃了刚重新坚持了三天的饭后操场散步+背单词环节,拿着他的钥匙,回了寝室,把这句刚想到的话记下来,感动自己一番。
2018年3月31日,平淡无趣毫无营养的一天。
明天愚人节的清早要去含浦,参加党支部大会,然后公款观看《厉害了,我的国》。应该会比今天有趣一点吧?
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2021.04.08 Updated
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